古方治疗类风湿关节炎发热验案.pdf.pdf

����年第��卷第�期�四�川�中�医�
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古方治疗类风湿关节炎发热验案�
谢幼红�周乃玉�
首都医科大学附属北京巾医医院�北京��������
摘要:类风湿关节炎患者常常伴发热,其中不乏起病急骤、复杂多变、或迁延难愈者。应用古方治疗类风湿关节�
炎发热,常可获奇效。�
关键词:古方类风湿关节炎发热�
中图分类号:����.���文献标识码:��文章编号:�����—������������—����—���
类风湿关节炎����是一种慢性全身性疾病,发热是其�阳明燥热内结而无痞满之证。在治疗风湿病过程中也会用到�
常见症状,主要由于病情活动或合并感染所致。在��发热�承气汤,包括痛风、反应性关节炎等。��虽多见寒湿之邪伏�
病案中,症状多变,病机复杂,现总结薏苡附子败酱散、小�于筋骨,瘀血凝滞关节;或寒热错杂,经脉阻滞;或本虚标�
承气汤、风引汤、补中益气汤及青蒿鳖甲汤加减治疗典型病�实,肝肾不足,气血亏虚等,但在疾病不同阶段会出现一些�
案如下。�变证,如本案例,则选用小承气汤加减治疗。“痹”者,闭�
案�:类风湿关节炎合并皮肤血管炎。患者女性,��岁,�也,而承气汤能够荡涤肠胃,推陈致新,使阻塞畅通,又能�
����年,手足小关节、膝关节肿痛,怕冷,乏力,活动受�解毒泄浊而消肿止痛,达到“痛而通之”的作用。当然临床�
限。近�月右小腿大片暗红色斑疹,肿胀,局部稍硬。间断�配伍也很重要,本方黄芪必不可少。�
发热,体温��.�℃左右。舌质淡,苔黄厚,脉沉弦。以薏苡�案�:王×,男性,��岁,�周来手足、膝、踝关节肿�
附子败酱散加减治之。处方组成:炒薏米���,败酱草���,�胀、疼痛,局部灼热,皮肤稍红,伴高热,汗出,烦渴,舌�
附子���,甘草���,生黄芪���,刘寄奴���,川牛膝���,�质红, 苔薄黄, 脉滑数。��������/�, �������/��,�
骨碎补���。穿山甲��,白芥子��,猪苓���,丹参���。共�������/��。以风引汤加减治之:生石膏���、寒水石���,石�
服��剂。二诊时患者手足关节疼痛、肿胀减轻,右小腿暗红�见穿���,酒大黄���,干姜��,川桂枝���,白鲜皮���,蛇�
色斑疹范围缩小,颜色变浅,局部肿胀,发硬。舌质淡,苔�床子���,姜黄���,全蝎��,土茯苓���,防己���。服药��
薄黄,脉沉细。加蜂房��透骨革���,再眼��剂后,患者�剂,患者高热退,关节肿痛明显减轻,后在此基础上加减化�
膝关节、足趾疼痛及右小腿暗红色斑疹明显减轻,局部肿胀�裁,共治疗�个月,患者症状基本消失,���、���降至正�
减轻。�常。�
按:薏苡附子败酱散出自《金匮要略·疮痈肠痈浸***病脉�按:风引汤在《金匮要略》中用于“除热瘫痫”,在此治�
证并治》,原本治疗肠痈脓已成而未溃者。由于素体阳虚,兼�疗��热邪侵入营血者。以大黄泄血分实热,桂枝通行血脉,�
内蕴热毒,营血瘀结肠中,治疗以清热消痈为主,唯当兼顾�生石膏、寒水石甘寒清热,白鲜皮、蛇床子、土茯苓解毒利�
阳