XX医科大学附属医院妇产科临床技能操作手册.doc

XX医科大学附属医院妇产科临床技能操作手册
***窥器检查…………………………………………
双合诊…………………………………………………
三合诊…………………………………………………
直肠-腹部诊……………………………………………
产科四步触诊法………………………………………
骨盆外测量……………………………………………
测量宫高及腹围………………………………………
胎心听诊………………………………………………
***窥器检查
【注意事项】
1、检查前先嘱病人排空膀胱。
2、取膀胱截石位。
3、一人一张垫单(或纸),防交叉感染。
4、有异常***流血者则消毒***,用无菌器械与手套。
5、无***史者禁作此项检查。
6、男医生进行检查时,应有第三者陪同。
【操作方法】
放置窥器时应先将窥器前后叶前端合拢,表面蘸消毒润滑液,有细胞学检查则改用生理盐水。检查者戴消毒手套,左手分开小阴唇,右手将窥器沿***后壁插入***内,然后将窥器转至正位,缓慢张开双叶,暴露宫颈、***壁及穹窿部,轻轻旋转窥器以暴露***侧壁。注意观察***、白带、宫颈情况。***、白带、宫颈取材应于此时采集。取出窥器时,先将窥器前后两叶合拢,缓慢取出。
双合诊
【注意事项】
1、检查前先嘱病人排空膀胱。
2、取膀胱截石位。
3、一人一张垫单(或纸),防交叉感染。
4、应避免经期盆腔检查。有异常***流血者则消毒***,使用无菌手套。
5、无***史者禁作此项检查。
6、男医生进行检查时,应有第三者陪同。
【操作方法】
目的在于检查***、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织,以及盆腔内其他器官和组织是否异常。
检查者戴无菌手套,右手(或左手)食、中两指蘸滑润剂,顺***后壁插入,检查***通畅度和深度,再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况,有无接触性出血。
随后将两指放在宫颈后方,另手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处,当***内手指向上向前抬举宫颈时,腹部手指往下往后按压腹壁,并逐渐向耻骨联合部移动,通过内、外手指同时分别抬举和按压,相互协调,可扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。
然后***内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部,尽可能往上向盆腔深部扪触,与此同时,另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上往下按压腹壁,双手配合以触摸该侧附件区有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块,应查清其位置、大小、形状、软硬度、与子宫的关系以及有无压痛等。
三合诊
【注意事项】
1、检查前先嘱病人排空膀胱。
2、取膀胱截石位。
3、一人一张垫单(或纸),防交叉感染。
4、应避免经期盆腔检查。有异常***流血者则消毒***,用无菌手套。
5、无***史者禁作此项检查。
6、男医生进行检查时,应有第三者陪同。
【操作方法】
检查者戴无菌手套,右手(或左手)食、中两指蘸滑润剂,检查时,除示指放入***内,中指放入直肠内以替代双合诊时的两指外,其余检查步骤与双合诊相同。主要能更清楚地了解位于骨盆后部及直肠子宫陷凹肿物与子宫或直肠的关系,也可查清极度后屈的子宫、***直肠隔、宫颈旁、宫骶韧带的病变。
直肠-腹部诊
【准备及注意事项】
1、检查前先嘱病人排空膀胱。
2、取膀胱截石位。
3、一人一张垫单(或纸),防交叉感染。
4、男医生进行检查