危急值报告制度与流程.doc

危急值报告制度与流程
危急值报告制度与流程
为加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,促进医疗质量持续改进,进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
一、“危急值”的定义:
指当出现这种实验和检查结果时,患者可能处于生命危急的边缘状态,需要临床紧急处理。
二、“危急值”的目的:
第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员的足够重视,积极采取相应的措施,保障医疗安全,维护生命安全。
三、“危急值”报告项目及报告范围。
(一)实验室“危急值”项目:
生化室危急值项目、参考值、危急值及提示
项目 参考值 紧急值 提示 K+ ― 心律失常或心博停 Na+ 135―145mmol/L 160mmol/L 高钠血症 Mg2+ ― 心肌兴奋性降低 PH ― 酸血症 TCO2 23―30mmol/L 35mmol/L 呼吸衰竭 Glu ― mmol/L 高血糖昏迷 Urea ― mmol/L 20mmol/L 氮质血症血液室危急值项目、参考值、危急值及提示 Hb 110
―160 g/L 200g/L 血液高度浓缩 HCT 30―48% 20% 血容量不足 PLT 100―300 G/L 1000G/L 血栓形成 Rh血型阴性 输血反应 Fig ― g/L DIC APTT 25―35s 100s 凝血功能异常 PT 12―14s 35s D-二聚体
(二)放射科“危急值”项目:
1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者,即刻抢救并报告临床科室;
2、急性脑出血,经头颅CT发现的;
3、脑疝;
4、大量张力性气胸;
5、血气胸;
6、支气管异物;
7、大面积急性肺栓塞;
8、大量心包积液;
9、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤;
10、消化道穿孔;
11、腹部实质性脏器破裂大出血;
12、颈、胸椎椎体爆裂性骨折、椎管占位截瘫;
13、可能危及生命的全身多处、多发骨折。
(三)超声影像科“危急值”项目:
1、主动脉夹层动脉瘤(近段大动脉造成真腔狭窄的);
2、大量心包积液;
3、股静脉及近心段大静脉血栓形成;
4、外周动脉主干血栓形成(动脉闭塞的);
5、腹腔内、胸腔内出血(中等量以上或疑有活动性出血的);
(四)心功能科“危急值”项目:
1、急性心肌梗死(超急性期,急性发展期)。
2、急性心肌缺血。
3、各种严重心率失常


、Ⅱ度以上房室传导阻滞。
(心室率<35次/分钟)。
(心室率>150次/分钟)