毕业论文二.doc

护理2011届本科生毕业论文
前交叉韧带(ACT)损伤行关节镜术后给予健康宣教的效果评价
摘要:
ACL损伤是较为常见而又严重的运动性损伤,以往ACL损伤多见于从事竞技体育的运动员中,但就现在的临床及运动创伤流行病学研究表明;ACL损伤在一般人群中的发生率明显增高,关节镜技术的不断推广,为该型损伤的患者带来了微创治疗技术,但是临床上绝大多数患者对关节镜技术及术后康复知识知之甚少,影响术后膝关节功能的恢复,因此行关节镜术后的健康教育尤为重要。
关键词: 前交叉韧带(ACL) 损伤微创治疗技术健康教育
引文:
随着交通意外、运动创伤的日益增多,前交叉韧带(ACL)损伤的发生率不断增加。ACL的损伤常导致膝关节的不稳,引发膝关节半月板和关节软骨的损伤,从而影响患者的工作和生活。因此,应尽早重建ACL,恢复膝关节的稳定[1]。关节镜下重建ACL与关节切开手术相比,具有关节损伤小、恢复快、并发症少的特点。对该种病例患者的围手术期进行个体化护理,将护理工作做到位和做好,可以获得良好的患者满意度和治疗效果。
正文:
1对象与方法
对象:选取我院关节镜下交叉韧带异体肌腱重建术者19例,男13例,女6例,年龄27-58岁。单纯前交叉韧带损伤8例,合并半月板损伤5例,合并后交叉韧带损伤6例。
方法:采用关节镜下前交叉韧带或后交叉韧带异体肌腱重建手术,术前充分准备,术中规范操作和护理,术后与医生共同制订康复训练计划。本组19例患者膝关节活动范围均恢复良好,可正常生活和参加体育活动,患者无不适感和感染现象发生。
2 护理结果
术前护理:帮助患者克服恐惧、焦虑、紧张等不良情绪,术前向患者介绍手术方法,使患者在了解的基础上积极配合手术,同时告知患者及家属术前、术后注意事项。如术前进行皮试,手术部位及周围肌肤的清洗和消毒。尤其是告知术后关节及股四头肌的锻炼方法,在术前就开始进行。
术后护理
密切观察生命体征和患肢血运术后患者去枕平卧6小时,持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,1次/小时,随病情变化及时调整医嘱。严密观察患肢末梢循环、足背动脉搏动及感觉运动情况,如有异常及时汇报医生。观察伤口敷料有无渗血及量、色的变化(本组病例伤口无明显渗血)。后去枕头平卧,禁饮、禁食6h,密切观察生命体征变化及敷料渗血情况,患肢抬高30,有利于静脉回流,减轻肿胀充血;密切观察患肢末梢血运及足趾活动,有异常、疼痛时及时报告医生处理;术后保持负压引流管通畅,注意观察引流液的性质、量和颜色,引流管一般在术后24~48h内拔除。
 24小时内每小时观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。加强术后监护是防止并发症发生的关键。
 预防术后并发症 关节腔内出血最常见的并发症,多发生在术后24h内,少量关节内出血及渗出会自行吸收,量大时则会膝关节肿胀,疼痛剧烈,切口血性渗出增多。处理方法:及时更换手术辅料,适当加压包扎,密切观察病情及时汇报医师请医师处理。
  因膝关节局部血运差,抗感染力低。应保持切口敷料清洁干燥,如有渗液及时更换。保持病室清洁,按时通风换气。
,感觉及运动情况  术后膝部为加压包扎,会影响肢体的血液循环,术后必须观察患肢远端的皮肤温度