口服磷酸钠与聚乙二醇电解质液在结肠镜检查前肠道准备应用Cochrane系统评价.pdf

四川大学临床医学硕士专业学位论文
口服磷酸钠与聚乙二醇电解质液在结肠镜检查
�前肠道准备中应用的��������系统评价
研究生李耀东
导师王一平教授
摘要
背景�良好的结肠镜�检查�前肠道准备要求达到肠道清洁效果好、患
者的耐受性好、安全性高及费用较低。�口服�磷酸钠和聚乙二醇电解质
液作为两种较新的结肠镜前肠道准备方法,目前在我国应用尚不普遍。
目的�本研究采用��������系统评价的方法,对所收集到的比较磷酸钠
与聚乙二醇电解质液在结肠镜前肠道准备中应用的随机对照试验进行评
价,探讨二者在肠道清洁效果、患者的耐受性和安全性等方面的差异,
进而为在我国临床中推广使用提供依据。
资料和方法�制定严格的纳入和排除标准。全面检索��������床对照
试验数据库、�������光盘数据库、������光盘数据库、中国生物医学
文献数据库、维普中刊数据库和中文循证医学随机对照试验数据库。手
工检索所有检索到试验的参考文献、相关会议论文集、未被以上数据库
收录的有关中文期刊以及药厂资料。由两人独立地纳入原始研究、评价
质量、提取资料并进行交叉核对。如有分歧,通过讨论或由第三位研究
人员协助解决。最后对所纳入的研究进行资料合成。采用全结肠清洁质
量优良率、肠道准备容易接受率、不良反应症状发生率、肠道准备后血
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清电解质等指标比较磷酸钠与聚乙二醇电解质液在结肠镜前肠道准备中
的肠道清洁效果、耐受性和安全性。统计学处理采用��������协作网提
供的���������软件。计数资料计算���。一比数比或比数比及其���可信
区间。计量资料计算加权均数差值或标准化均数差值及其���可信区间。
结果�一共检索到��个可能符合纳入标准的临床试验,其中��个试验
包括����例病人符合纳入标准,�个试验被排除。提取数据后,进行
����一分析或描述性分析。���肠道清洁效果方面,总体分析显示磷酸钠
在全结肠清洁质量优良率、全结肠清洁质量优等率两项指标上有优于聚
乙二醇电解质液的趋势,但差别无统计学意义���������磷酸钠溶液在
结肠镜检查前一天内两次给药的右半结肠清洁质量较差,差别有统计学
意义�����������。对全结肠清洁质量优良率进行亚组分析显示,磷酸
钠片剂的全结肠清洁质量优良率更高,差别有统计学意义���������磷
酸钠隔夜两次给药与含硫的聚乙二醇电解质液比较,全结肠清洁质量优
良率更高,差别有统计学意义�������������患者的耐受性方面,磷
酸钠的肠道准备容易接受率、洗肠液�片�未饮完率和患者的愿意重复
率等�项指标均优于聚乙二醇电解质液������������安全性方面,磷
酸钠与聚乙二醇电解质液比较,腹痛和腹胀的发生率上更低���������
而头昏发生率更高���������磷酸钠片剂的恶心发生率更低�����������
而磷酸钠溶液的恶心发生率更高���������磷酸钠的肠道准备后血钠值
和血磷值更高���������
结论�本研究结果提示磷酸钠片剂较聚乙二醇电解质液,磷酸钠隔夜两
次给药较含硫的聚乙二醇电解质液有更好的全结肠清洁效果。患者对磷
酸钠的耐受性更好。磷酸钠肠道准备者腹痛、腹胀发生更少,而头昏发
生更多。磷酸钠溶液隔夜二次给药较经济有效,对于没有心、��功能衰
竭、大量腹水及电解质异常的患者来说,是目前结肠镜前肠道准备的较
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理想方法。鉴于磷酸钠准备者血清电解质尤其血磷在肠道准备前后改变
明显,故在临床使用中应注意及时了解血清电解质情况。由于所纳入的
临床试验方法学质量不高,且在病例排除和疗效评定方面没有统一标准,
故应谨慎看待以上结论。今后的临床试验除严格按随机、盲法及充分隐
藏来设计外,应选用统一的排除标准、客观一致的判效指标和规范统一
的疗效评定问卷。有必要进一步开展高质量、大样本的随机对照试验深
入探讨磷酸钠不同剂型及不同给药时间在结肠镜前肠道准备中的应用价
值。
关键词�磷酸钠�聚乙二醇电解质液�结肠镜�系统评价�����一分析
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