多发性硬化的药物治疗PPT课件.ppt

多发性硬化药物治疗简介
病例介绍
患者:
张xx, 女,49岁,身高155cm,体重74kg。BMI:
体表面积:
[M2=(cm)+(kg)-]
[M2m=(cm)+(kg)+]
[M2f=(cm)+(kg)-]
病例介绍
既往史:双眼交替发作视神经炎病史26年,发作3次以上,曾于外院口服激素治疗,症状可缓解;多发性硬化病史1年,给予激素治疗后好转;高血压病史3年,最高血压达155/80mmHg,规律口服硝苯地平控释片30mg,qd,盐酸阿罗洛尔片10mg,bid。血脂代谢异常病史3年,平素口服立普妥20mg,qn。
2014年9月多发性硬化发作。
病例介绍
现病史:2015-9-1无明显诱因出现左侧肢体麻木,伴有头昏。2015-9-3自觉走路不稳,向右侧偏斜,需他人搀扶行走。2015-9-4自觉右耳听力下降,遂就诊。行头颅CT检查示右侧桥小脑脚区低密度,较2014-08-22CT所示无著变化。
病例介绍
诊断:
左侧肢体麻木、走路不稳原因待查
多发性硬化?
视神经脊髓炎?
脑梗死?
高血压病1级(极高危组)
血脂代谢异常
病例介绍
相关治疗:
1、继续激素冲击,并逐渐减量,关注病情变化。
2、适当使用胃黏膜保护剂,避免应激性溃疡,补钙,监测血糖变化。
3、卧床,减少活动,避免股骨头坏死的发生。
多发性硬化的定义
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。
病因不明确,可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关。
最终导致中枢神经系统髓鞘脱失、少突胶质细胞损伤,部分可有轴突及神经细胞受损。
多发性硬化的现状
患病率:100~200/10万人(欧美)
~10/10万人(小规模流调)
多于20~50岁发病
女:男=2~3:1
临床不能治愈
5年内半数患者难以从事原先的工作,15年内50%的患者难以独立行走,30年内达到80%。
多发性硬化的分型
RRMS:急性发作与复发成稳定病程
SPMS:现有RRMS,神经恶化逐渐进展
PPMS:从发病即进展性神经恶化
PRMS:从发病即进展性神经恶化,伴复发
CIS:单次发作后到CDMS之间
多发性硬化的临床表现
首发症状:
肢体无力
感觉障碍
视觉障碍