人工气道的管理.ppt

人工气道的管理
安徽贺敬
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建立人工气道的主要目的
预防和解除呼吸道梗阻,保证呼吸道通畅
对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺
便于呼吸道分泌物的吸引清除
为机械通气提供一封闭的通道
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呼吸道梗阻的常见原因--上呼吸道
舌后坠
异物梗塞
分泌物梗塞
喉痉挛
咽喉水肿
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呼吸道梗阻的常见原因--下呼吸道
咳嗽反射消失
异物梗塞
分泌物梗塞
出血
肺炎
肿瘤
慢性阻塞性肺疾病
支气管痉挛
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建立人工气道的方法
简易人工气道:口咽、鼻咽通气管
气管内插管(经口、经鼻)

气管切开置管
环甲膜穿刺置管
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人工气道的特点-简易人工气道
由于:

舌后坠、分泌物或呕吐物、血凝块或异物等引起上呼吸道部分或完全梗阻,又不适于气管内插管,更不必做气管切开
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人工气道的特点-简易人工气道
口咽通气管
易插入,使用方便且迅速
可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻
、吐,有吸入性危险



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人工气道的特点-简易人工气道
鼻咽通气管 :
,无恶心、呕吐
病人耐受较好,避免损伤舌牙


造成胃胀气及
换气不足

脑脊液鼻漏者禁用
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气管插管
适应症:
严重低氧或高碳酸血症。
呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。
上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响正常通气者。
因诊断或治疗需要,在短时间内需反复插入支气管镜者,为减轻患者痛苦,使操作方便,也可行气管插管。
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气管插管的-合并症
机械损伤:牙齿折损、脱落、口腔黏膜、鼻腔、声带、食道损伤。
迷走神经反射引起:缓脉、心跳停止。
浅麻醉的插管刺激:喉头痉挛、支气管痉挛、血压上升。
与插管导管有关的合并症:
(1)气道阻塞(扭曲、分泌物、异物阻塞)。
(2)气囊过度充气,使插管前端压向气管壁。
(3)经鼻插管引起:鼻翼坏死、变形,副鼻窦炎。
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