消化道出血的护理措施.doc

消化道出血的护理措施.doc消化道出血的护理措施
消化道出血是内科常见危重症之一,来势凶猛,短时间内可发生急性周围循环衰竭而危及生命。消化道出血常见于胃及十二指肠以及门静脉高压引起的食道、胃底静脉曲张破裂之后,也可见于急性出血性胃炎、胃癌、胆道出血、血液病、尿毒症等。因此,熟练掌握抢救程序和抢救技术,严密观察病情,准确估计出血量,及时有效地实施抢救和护理是成功挽救病人生命的关键。现将多年的临床护理工作经验总结如下:
1 严密观察病情,准确判断出血量
。呕血原因颇多,出血部位不同,呕血前的先兆症状也不完全一样。食管疾病呕血病人常有胸骨后疼痛或烧灼感,并伴有头痛、乏力等。胃及十二指肠疾病在呕血前一段时间均有上腹不适、烧灼感、恶心、呕吐、晕厥等。
。
,其失血量约占全身总血量的10%~15%(<500ml),主要表现为怕冷、皮肤苍白、头昏等,血压、脉搏随体位而改变,颈静脉陷落,尿色深;
%(约800~1000ml),主要表现为眩晕、口渴、尿少,在仰卧位时血压下降,脉搏加快;
%以上(>1500ml),主要表现为烦躁不安,出冷汗,四肢厥冷,尿少或尿困,意识模糊,血压下降,心率>120次/分,深呼吸快等失血性休克的表现。
,严密观察病情,如有下列迹象者,可认为有继续出血或再出血的可能,应及时通知医生处理:反复呕血或黑粪次数增多,质更稀,血色更为鲜红,并伴肠鸣音亢进;经足量补充血容量后,血压、脉搏仍不稳定;周围红细胞、血红蛋白和红细胞压积继续下降,网织红细胞增加。
2 护理措施
,此时需绝对卧床休息,保持安静,加以安慰。消除病人紧张情绪,以免因此导致反射性血管扩张加速出血,此时禁用灌肠治疗。护理人员可陪伴病人,使其有安全感。及时消除血迹,向病人及家属解释各项检查、治疗的目的,以减轻其恐惧心理。
,预防再度出血。对急性大出血病人应禁食,烦渴时,可滴服少量冰开水。禁食期间做好口腔护理;出血停止后,改为半流质饮食,出血停止后改用营养丰富、易消化的流食、半流食,开始少量多餐,以后改为软食,不要吃刺激性食物。尤其是在病情稳定时,一定要向病人及家属宣传控制饮食的重要性,,以利于配合治疗,使患者早日康复。
对肝硬化引起食管、胃底静脉曲张破裂出血者,可应用气囊压迫止血,插管前应配合医生做好插管的准备工作,向病人解释操作的过程及目的,配合方法等,以减轻病人的恐惧心理,更好的配合。
对昏迷病人尤其要密切观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。记录引流液的性状、颜色及量。每24小时后应放气数分钟在注气加压,以免食管胃底粘膜受压过久而至粘膜糜烂、缺血行坏死。保持插管侧鼻腔的清洁湿润,每日向鼻腔内滴3次液体石蜡,以保护鼻粘膜。
,采取何时方法,如面对面讲解,使用宣传手册等向其介绍有关预防消化道出血的知识,内容可包括:

,避免过饥、过饱;避