阴囊疾病的超声诊断.ppt

阴囊疾病的超声诊断
上海交通大学医学院附属
第九人民医院超声诊断科
周辉红
阴囊的正常解剖
阴囊壁的解剖
阴囊为一皮肤囊袋,位于***根部与会阴之间,由阴囊正中部的阴囊缝分为左右两部。
阴囊组织的层次自外向内依次为皮肤、肉膜、提睾筋膜、提睾肌、睾丸精索鞘膜及睾丸固有鞘膜。
睾丸固有鞘膜分为壁层和脏层。壁层和脏层之间的腔隙为鞘膜腔,内有少量浆液。
精索解剖
精索是一对软圆索状结构。由腹股沟环开始经腹股沟管出皮下环,终于睾丸下端,移行与附睾尾,阴囊内这一段长约40mm。精索内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经丛及鞘韧带等。精索的被膜外面为提睾筋膜、睾提肌和睾丸精索鞘膜。
睾丸、附睾解剖
睾丸分内外两面,前后两缘和上下两端。睾丸后缘有系膜,称系膜缘,它与附睾和精索下部接触,有血管、淋巴管和神经由此出入。
附睾分头、体、尾三个部分,附睾头部位于睾丸上极的上方。中部呈扁园形为附睾体,借结缔组织与睾丸后外缘相连,下部细圆部为附睾尾,由结缔组织固定于于睾丸下部,附睾尾急剧转向后上方移行于输精管。
睾丸的血供
睾丸的血供主要来自于睾丸动脉(精索内动脉),它起源于腹主动脉前部,-5cm水平的腹主动脉左右两侧各发出一支,在腹膜后沿腰大肌下行到腹股沟管腹环,进入精索,蟠曲下降到阴囊,在睾丸后缘上端分两支。
检查技术及方法
检查方法
病人多取仰卧位,但在可复性疝气和精索静脉曲张者时,可取站立位。检查时,嘱病人上提***,用一毛巾将***贴于耻骨联合处腹壁,另将一毛巾折叠后放在阴囊后下方,以充分暴露及固定之。
检查时,探头应轻压睾丸,先对双侧睾丸和附睾应作常规的长短轴扫查,一般先探查无症状侧睾丸,最好同时显示左、右两侧睾丸,以便对照。再用CDFI多切面连续扫查睾丸动脉、睾丸内动脉、睾丸包膜动脉以及睾丸上方的精索动静脉。
观察内容
二维超声检查
阴囊内容的观察主要包括:睾丸、附睾及精索的大小、形态、内部回声强弱及分布情况,阴囊壁有无增厚,鞘膜腔内有无积液,睾丸及阴囊内有无占位性病变。
如有占位性病变,则应注意肿块的大小、境界、形态、有无包膜、内部回声强弱及均匀程度、后方回声及肿块与周围组织之间的关系。