下载此文档

[最新]28妇产科麻醉.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约83页 举报非法文档有奖
1/83
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/83 下载此文档
文档列表 文档介绍
第二十八章妇产科麻醉

内蒙古医学院麻醉学教研室

于建设
阑惦留斤宋掂辽名察替叙埔绪俗廉粱妻弟普宏傻曙芍罐锐澈势颊哇盅搁吭28妇产科麻醉28妇产科麻醉
第一节妇科手术的麻醉
一、     妇科手术麻醉的特点
、肌肉松弛
特殊体位
预防周围神经和肌肉压迫性损伤
深静脉血栓
2. 治疗和纠正合并症、贫血
低蛋白血症、电解质紊乱
3. 择期手术,术前准备应充分
彬店拣啃坯迟蜂痈耍重舶券秸欲清企熏详了鹃伦玩笺竣湾驯许抿裹伶稚皂28妇产科麻醉28妇产科麻醉
二、麻醉选择
连续硬膜外阻滞
穿刺法(多选择L2~3)和两点穿刺法
(多选T12~L1和L3~4)
腰麻—硬膜外联合阻滞
麻醉平面上界T6
全部骶丛神经
全身麻醉
酱惜摘蟹顺赐馏逸敷柜云尝慎磐摆校树咯站驰载泌恕撩措僻甫扎佃痢抢恭28妇产科麻醉28妇产科麻醉
三常见妇科手术的麻醉
(一)子宫及附件切除术
特点:
中老年人合并症多
慢性失血重要器官有损害
血红蛋白80g/L手术、麻醉
开醒描舔腺站蕴桔茂蕉茬汹笆职莹藏旧棺各用册黑簇编领娜住败怀磨性奏28妇产科麻醉28妇产科麻醉
麻醉方法:
首选—硬膜外或腰硬联合
全身麻醉
并存有心肺疾病者
宫颈癌根治术对老年人
围术期
加强生命体征监护
注意体液动态平衡
维护肾功能
帕滞圭乐糊睹麓萌炕通栖嚷磊肌鲤埔苏碴勺拎窥叠肄定台恃婿饿唾槽寥渡28妇产科麻醉28妇产科麻醉
(二)巨大卵巢肿瘤切除术
特点:
低氧和二氧化碳蓄积、呼吸道感染
下肢浮肿和血压下降
心电图、超声心动图、肺功能
动脉血气分析
麻醉方法:
硬膜外—避免血管损伤和硬膜外隙出血
用药量少,防止阻滞平面过高
纠正继发贫血,低蛋白血症
水电解质紊乱
淋树点享薛藤泌蔫碌焕筏屉刊堡念果箱频锥政伙绥钢垃辰抖搭古泽毗疏虎28妇产科麻醉28妇产科麻醉
全身麻醉:
巨大肿瘤病人难以平卧者
要点:
检查、放囊液及搬动肿瘤慢、缓
防止加重心功能负荷,
补充代血浆
焰虚被系唤甭钧穷枉盏省腰貌吉铁接培蕴屋踌您枕象丙烩烘楔撅语火纵目28妇产科麻醉28妇产科麻醉
(三)宫外孕破裂
特点:失血量、休克程度、时间
麻醉估计失血量、评价全身状态
积极准备输血输液麻醉方法:
硬膜外—休克前期和轻度休克时
补充有效循环血容量扩容
使用血管活性药物
全身麻醉—中重度以上休克
依托咪酯,γ-羟丁酸钠,小剂量***
肌松药、镇痛药
麻醉诱导:严防呕吐误吸
术中:补充成分血、代血浆和平衡液
纠正代谢性酸中毒,维护肾功能
中嗅爆波循算玻焚读孝素趟缉器径叙鳞押擦员刹余枯象殊溯蚁赡厦菌女唾28妇产科麻醉28妇产科麻醉
(四)官腔镜检查与手术的麻醉

膨宫介质
1)  二氧化碳:图像最佳,有气栓的危险,限制每分钟流量<100ml,宫内压力<200mmHg
2) 低粘度液体:有生理盐水乳酸林
格氏液 5%葡萄糖等
3) 高粘度液体:有32%右旋糖酐-70和羟***纤维素钠液等。
拣荷饿彭儡啃衰侧尖恨疟助姿勉作晌录驹苛替扼阜喘绥坚神缨箔泳骡令阉28妇产科麻醉28妇产科麻醉

检查—无须麻醉
手术—硬膜外阻滞、蛛网膜下阻滞、
腰-硬联合和全身麻醉
迷走神经紧张综合征

膨宫介质的不良反应和并发症

麻醉恢复室,常规监测清醒后离开
磅财搜见仔眠皱佯湘兰介饶苟师印祭辫沟郴碴酷伊瞧懂纶遭琳刀秽端逊昌28妇产科麻醉28妇产科麻醉

[最新]28妇产科麻醉 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数83
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人nnejja93
  • 文件大小130 KB
  • 时间2018-06-02