考研复习指导之考研西医外科学辅导006.doc

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酸碱平衡失调

根据酸碱平衡公式(Hnderson-Hasselbach方程式),动脉血的正常pH值为:


呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
定义
指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的C02,以致血液PaC02增高,引起高碳酸血症
指肺泡通气过度,体内生成的CO2排出过多,以致血液PaC02降低,引起低碳酸血症
常见病因
通气不足——全身麻醉过深、镇静剂过量
S损伤、气胸、急性肺水肿
换气不畅——肺组织纤维化、重度肺气肿
癔病、忧虑、疼痛、发热、创伤、S疾病
低氧血症、肝衰竭、呼吸机过度通气
临床表现
胸闷,呼吸困难,躁动不安,头痛,紫绀,谵妄昏迷等
呼吸急促,眩晕,手足口周麻木感,肌震颤等
治疗
治疗原发病,改善通气,纠正缺氧
慢性呼酸很难治愈
治疗原发病,用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道死腔如为呼吸机使用不当,调节呼吸频率及潮气量
处理水电解质和酸碱失调的基本原则
,详细检查病人体征了解是否存在导致水、电解质和酸碱失调的原发病。检查病人是否存在相应的症状和体征。
、血细胞比容、肝肾功能、血糖、血电解质、血气分析、血尿渗透压等的检测。
、电解质及酸碱失调的类型及程度。

①积极恢复病人的血容量,保证循环状态良好。
②积极纠正缺氧状态
③纠正严重的酸中毒或碱中毒
④重度高钾血症的治疗
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