吞咽障碍患者的护理.ppt

吞咽障碍患者的康复护理
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主要讲述内容-评定
吞咽的生理:神经支配、吞咽生理阶段
吞咽障碍的定义
吞咽障碍评定的意义
吞咽障碍评定的方法
护理
吞咽相关的解剖
谷
吞咽有关的神经支配
神经
功能
三叉神经V
面部牙齿感觉,颌肌及牙槽的本体感觉,咀嚼活动
面神经VII
味觉,控制颌下腺、舌下腺、泪腺及面部表情肌
舌咽神经IX
喉部感觉,乳头上的味蕾,吞咽动作,唾液腺分泌
迷走神经X
颌及咽喉的肌***觉
舌下神经XII
舌内外肌和舌肌的运动
副神经XI
协助迷走神经的活动
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
一般分为以下6个阶段,包括:
对食物的认识(认知期、先行期)
进食
咀嚼及食块形成
食物入咽(口腔相)、
食块通过咽部(咽相)、
食块通过食道(食道相)。
吞咽动作
3个时相
(准备期)
吞咽生理—摄食-吞咽阶段
(认知期、先行期)
是食物入口之前的阶段。
意识水平低下的患者,即使见到食物亦无任何反应;精神不能集中、对食物反应冷漠的患者,在进食时则极易发生误咽。
食物认知:硬度、一口量、温度、味道、气味;半侧空间忽视有进食残留。
摄食程序:进食速度;狼吞虎咽、异食症
纳食动作:食具失用、进食强迫哭笑
吞咽生理—摄食-吞咽阶段

口唇及前齿协调地适应食物和餐具的形态,将食物纳入口中。
口唇闭合不良的患者不能顺利地将食物纳入口中,即使将食物送入口腔,亦多漏出。

在口腔内,食物与唾液混合,形成容易吞咽的食块。
流质饮食直接吞咽;果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”(舌体上下活动,使食物在舌与硬腭之间被推压、挤碎)形成食块;固体食物还需“磨碎咀嚼”(下颌做上下、回旋运动,舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎)以形成食块。此时软腭与舌根之间(口峡部)闭锁,避免食物进入咽部。
吞咽生理—摄食-吞咽阶段