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癫痫的外科治疗.ppt
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癫痫的外科治疗
流行病学资料
年发病率50-70/10万,患病率0.5%
据估计美国人口的1-2%患有癫痫
我国癫痫病人大约在600万以上
其中难治性癫痫在150万人左右
是神经系统仅次于卒中的疾病
70-80%的癫痫患者通过抗癫痫药物的治疗能获得满意的效果。
20-30%的癫痫患者呈药物难治性。
癫痫的外科治疗是针对难治性癫痫人群,采用外科手术的方法,以改善或者控制癫痫发作为目的的干预手段。
对难治性癫痫患者,适当的外科治疗不仅能够减轻、减少甚至会完全控制发作,在一定程度上还可改善患者的神经心理功能。
难治性癫痫
一、定义:经正规药物治疗(至少 2 种以上可达有效血药浓度的抗癫痫药物)仍难以控制、长期频繁发作(每月平均发作一次≥l8 个月)的癫痫患者。
二、诊断:诊断难治性癫痫前,首先必须排除是否为医源性“难治性癫痫”。
医源性“难治性癫痫”由下列因素引出:
1、诊断错误。
2、发作分型不确切。
3、选药不当。
4、用药量不足。
5、患者依从性差等。
因此对临床癫痫发作频繁、药物控制不佳者,应有步骤的解决如下问题:
1、是否为癫痫发作;
2、重新判断癫痫发作的类型或癫痫综合征;
3、是否可以找到找到明确的病因及诱发因素;
4、对过去的治疗进行系统的回顾,包括AEDs的种类、剂量、副作用以及血药浓度等,是否有不适当的使用AEDs导致发作增加;
5、了解患者的依从性,是否有不按时服药、酗酒、熬夜等,并对患者的智力、知识水平及心理状态作出评价。
三、早期识别
早期识别难治性癫痫有利于早期选择合适的治疗,改善患者的预后。如颞叶癫痫经正规药物治疗效果不好者,手术治疗可明显改善患者预后。
四、危险因素
1、复杂部分性发作、婴儿痉挛及Lennox-Gastaut综合征等年龄依赖性癫痫性脑病。
2、发作频繁,每日数次;
3、有过癫痫持续状态;
4、有明确的病因,尤其是先天性代谢异常、颅内发育障碍及脑外伤等。 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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