颈椎病治疗.doc

第一节颈椎病
颈椎病(Cervical Spodylosis)是因颈椎间盘组织退行性改变
及其继发性改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交
感神经等),并出现相应的临床表现。过去称颈肩综合征、颈椎
综合征,现在我国一律称颈椎病,是老年人的一种常见病,多
发病。发病率随年龄增加而显著增高。据报道:年龄在65岁以
上者65%患有颈肩痛。近年来对颈椎病的病因病理有较深入的
了解;影像学技术提高了诊断水平;中西医结合的非手术治疗;
前路手术的推广和后路成形手术的开展,加上非手术期,术前
术后的周密护理,减少了并发症,大大提高了疗效。
[病因病理]
颈椎病的根源,大家公认是颈椎间盘退行变性后,椎体间
松动,椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴),或间盘破裂脱出等压迫
神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。颈椎慢性损伤、外
伤是诱发因素。发育不全所致椎管狭窄是脊髓型颈椎病的前置
性因素。

随年龄而发生退行改变的组织,与劳损、外伤有重大关系,另
外还和生活****惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。正常
椎间盘髓核含水80%,纤维环含水65%,随年龄的增大,含水
量逐渐减少,因而逐渐失去弹性和韧性。故中老年人易患椎间
盘疾病(40岁以上),当椎间盘破裂或脱出后,含水量更少、椎
间盘软弱,失去了支撑重量的作用。另外椎问盘破裂或脱出向
后方可以压迫脊髓,引起症状。
,变性的椎间盘膨出,
使附着于椎体缘的骨膜及韧带掀起,出血、血肿机化、骨化而形成骨质增生。反复多次
即逐渐形成骨刺,x线上显示典型骨赘。
。
(1)椎神经受刺激:椎间盘变性后,纤维环受到不正常压力,刺激分布在纤维环E
的窦椎神经,反射到神经后支,引起颈肌痉挛,枕颈疼痛等颈部的局部症状。
(2)神经根受刺激或压迫:变性的颈椎问盘向后、外侧突出,
关节增生到椎间孔变窄,均可刺激或压迫神经根,引起神经根拉长,而缺血、!lj
出现神经根感觉改变及肌肉痛。
(3)骨髓受压:颈椎间盘变性突出和骨赘向后压迫脊髓,是机械压迫和局部m管受
压缺血而引起的神经症状。
(4)椎动脉受压:当椎间盘退变狭窄时,钩椎关节也受挤压而向外增生,使椎动脉
受压或受刺激痉挛或扭曲产生症状。
(5)交感神经受刺激:当颈段硬膜、后纵韧带、小关节、颈神经根等受到压迫或创
伤反应性炎症时,可刺激交感神经而出现一系列临床症状。
(6)食道受压:骨赘向前方突出,也町刺激与压迫食道而引起吞咽困难。

(1)颈椎慢性劳损:是造成颈椎关节退行性变的重要因素。
(2)外伤:椎间盘对抗伸屈及旋转外伤的能力很差。当此损伤时可引起纤维环由内
向外断裂。
(3)椎管狭窄:是脊髓型颈椎病的前置性因素。
[临床表现]
根据不同组织结构受累而出现不同的临床表现,将颈椎病分为颈型、神经根型、脊
髓型、椎动脉型、交感神经型和食道压迫型。
,放射到枕顶部或肩部,头颈活动剧痛而受限
制。一侧严重者头偏向一侧。x线可显示颈椎生理弧度的病变中段小关节