G试验在ICU的应用-学习心得与应用体会.ppt

常平
南方医科大学珠江医院重症医学科
学****心得与应用体会
G试验在ICU的应用
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ICU真菌感染发病率高
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prolonged hospital stay
colonization
compromised immunity
corticosteroids
I C U
RISK FACTORS FOR DISSEMINATED CANDIDIASISSpellberg et al. Clin Infect Dis 2006; 42:244-251
gastro-
intestinal
surgery
premature
birth
burns
neutropenia
diabetes
central venous catheter
parenteral nutrition
H
I
V
anti-
biotics
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INVASIVE ASPERGILLOSIS IN PATIENTS WITHOUT A MALIGNANCYMeersseman et al. Am J Resp Crit Care Med 2004;170:621-5
1850 ICU admissions
127 proven/probable aspergillosis
7%
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1999
2000
2001
2002
2003
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Incidence (%)
DEVELOPMENT OF FUNGAL INFECTIONS OVER TIMEPagano et al. Haematologica 2006; 91:1068-1075
other moulds
Aspergillus
Candida
other yeasts
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ICU真菌感染确诊困难
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尸检发现50%播散性念珠菌病生前血培养阴性。
北京协和医院1953-1993年间3447例尸检,发现深部真菌感染85例,其中生前明确真菌感染诊断者仅5例,%,%。
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一个长达15年的尸检研究结果显示,在1 017例因血液系统恶性肿瘤死亡的尸检病例中,仅有314例(31%)生前诊断为IFI,69%的病例被漏诊。

Chamilos G, Luna M, Lewis R E,et al. Invasive fungal infections in patients with hema to logic malignancies in a tertiary care cancer center: an autopsy study over a 15year period (1989 - 2003)[J]. Haematologica, 2006, 91(7) : 986-989.
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侵袭性真菌感染的诊断
宿主
因素
临床
特征
+
组织
病理
+
微生
物学
+
Ascioglu et al 2002 Clin Infect Dis 34 7-14
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宿主
因素
临床
表现
+
组织
病理
+
微生
物学
+
Ascioglu et al 2002 Clin Infect Dis 34 7-14
拟诊
临床诊断
确诊
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