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乳腺癌围手术期的健康教育
【关键词】乳腺癌恶性肿瘤
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,美国8名女性中就有1名一生中患乳腺癌[1]。目前治疗仍以切除患侧的肿瘤和乳房为主。手术对女性体形和性别特征是一种强烈挑战,甚至对患者家庭成员的心理健康也造成影响。因此,做好乳腺癌手术病人围手术期的健康教育,显得尤为重要。2001年11月~2004年6月笔者将健康教育工作贯穿于整个护理过程中,通过分期健康教育,取得满意效果,现介绍如下。
1 临床资料

本组120例均为女性,年龄27~68岁,,左侧乳腺癌占46%,右侧乳腺癌占54%,腋下淋巴结转移56例。手术方式为乳腺癌根治及乳腺癌改良根治术。除3例轻度皮下积液外,其余恢复良好,术后2周左右出院,如期接受化疗和放疗。
2 教育前准备
组织学****提高认识通过观看乳腺癌手术光盘,请医生讲课等学****方法,使护士掌握健康教育的有关知识、方法和技巧,了解病人的需求,为病人做好全程健康教育的储备知识。
制定健康教育计划为落实教育工作,提高教育质量,制订出乳腺癌手术标准健康教育计划实施单。
教育方式分阶段进行口头讲解,术前、术后、康复期系列卡片资料,术后康复期病人现身说教等综合方式,并用提问和问卷调查相结合的方法,评价患者是否掌握。采用定时、不定时、集中和分散结合等方法,充分利用入院、检查、治疗、护理、病房巡视、出院及一切能利用的时间,不失时机地进行健康教育[2]。
3 教育内容
手术前指导
重视心理康复乳腺癌对女性来说遭受的打击或伤害远远大于其他任何疾患,因此术前针对性地进行心理疏导,耐心地向病人介绍手术及麻醉方式,让病人了解术后应该怎么做,用已治愈的病例说服病人,并向其介绍近100年来治疗乳腺癌所取得的成就,让病人明白通过积极合理的综合治疗,大部分患者能够治愈,使患者超出死亡威胁的困境,保持良好的心态接受治疗。其次消除患者介意形体被破坏的情绪,告之患者因手术所造成胸部两侧的不对称,可以穿戴乳罩或义乳,亦可行乳房再造术,以恢复体形。同时动员患者家属及亲属关心、体贴、支持患者,尤其患者丈夫的情感支持非常重要,使患者建立信心,从自卑、忧虑、恐惧的心态中解脱出来,配合医护人员完成各项治疗。
指导病人做好术前准备工作术前向病人介绍手术时间、手术和麻醉方式、术前准备的意义和术后可能出现的健康问题,并使病人对术后变化有心理准备,教授应对方法。指导合理饮食,防止受凉,以良好的生理和心理状态接受手术。
术后指导
饮食方面鼓励患者进食高蛋白、高维生素的饮食,如鱼类、蛋、瘦肉、水果及蔬菜类食物,增加蛋白质及维生素的摄入,促进创面愈合,减少并发症的发生。
患侧上肢护理术后1周患侧肩关节轻度内收,约45°制动,以免皮瓣滑脱,影响伤口愈合。患侧上肢抬高,以利于静脉、淋巴回流,减轻肿胀。如下床活动,须用吊带扶托。同时教会患者及家属观察患侧上肢末梢血运是否正常的方法。
引流管护理告之患者引流管的作用及护理方法,并让患者明白确保引流畅通的重要性,引流管要妥善固定,防止滑脱、扭曲、牵拉、受压、堵塞,更不可随