妊娠与分娩对首发精神疾病患者病情复发的影响.doc

妊娠与分娩对首发精神疾病患者病情复发的影响
中华神经科杂志2000年第33卷第3期
张晓军陈英娟章小萍马平都季绍珍
摘要目的探讨妊娠与分娩对首发精神疾病患者病情复发的影响。方法对203例女性首发精神疾病患者进行5年随访。将实访的174例按患病后有无妊娠及分娩分为妊娠及分娩组(以下简称妊产组,119例)和非妊产组(55例),比较2组的临床资料。结果妊产组中有98例(%)病情复发,其农村患者、发病次数和住院次数多于非妊产组(P<~);有家庭或社会支持者、遵医嘱服药及维持治疗者的比例(%、%%)低于非妊产组(%、%%;P<),应用抗精神病药和抗抑郁药的剂量[分别为(±)mg/d和(±)mg/d]低于非妊产组[分别为(±)mg/d和(±)mg/d;P<]。结论妊娠与分娩对精神疾病的复发有关,但是否为导致复发的直接因素尚需探讨。
关键词:妊娠;分娩;精神病;妇女;复发
妇女精神卫生问题已日益受到重视。为探讨妊娠与分娩对精神疾病患者的影响,我们对首发精神疾病的育龄女性患者进行了5年的随访研究。
对象和方法
一、对象
为1993年6月至1994年6月在本院初诊的首发精神疾病女性住院患者,共203例,均已婚。入组标准:(1)年龄20~35岁;(2)符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版的诊断标准;(3)无严重躯体疾病。至1999年6月完成随访174例(%)。在未完成的29例中,失访27例,死亡2例;精神分裂症18例,情感性(心境)障碍(以下简称情感障碍)7例,癔症4例。在174例中(有6例更改诊断,数据统计以末次诊断为准),精神分裂症122例(%),情感障碍52例(%);平均年龄为(25±4)岁。按患病后有无妊娠及分娩,将174例患者分为妊娠及分娩组(以下简称妊产组,119例;其中精神分裂症为85例,情感障碍34例)和非妊产组(55例;其中精神分裂症37例,情感障碍18例),两组的年龄、文化、职业、病程、妊娠前病情(量表评分)、诊断等差异均无显著性(P均>)。按病情是否复发[简明精神疾病评定量表[1](BPRS)≥35分,倍克-拉范森躁狂量表[1](BRMS)≥6分,汉密尔顿抑郁量表[1](HAMD)≥20分]和加重(各量表增分率≥30%),将妊产组分为妊娠期复发组、产后复发组和病情稳定组。
二、方法
以自制的随访表记录患者出院后的病情、治疗、妊娠、分娩、再入院、家庭及社会支持等情况;用BPRS、BRMS、HAMD评定病情变化(一致性评定:~,P均<)。采取上门、门诊、电话及信访等方式随访,每3个月1次,共5年,并有资深医师参与。
数据采用卡方检验、t检验和方差分析。
结果
一、妊产组与非妊产组临床资料的比较
与非妊产组比较,妊产组的农村患者多(P<),发病次数和住院次数多、累积5年复发率高(P<),而有家庭及社会支持者、遵医嘱服药和维持治疗者少,且抗精神病药和抗抑郁药的剂量低(P<)。表1。
2组维持用药的种类基本相似。妊产组在妊