[宝典]二级综合性病院评审标准.ppt

二级综合性医院评审标准 ----放射管理
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科室组织管理————————————————
放射科常规X线、CT、MR、DSA统一管理
检查方法:查任命书,排班表,人员查询(各种影像学检查有各自的特点和不足,应该统一管理)。
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科室组织管理————————————————
从事CT人员应经上岗培训,放射科医师应有执业医师或助理执业医师资格,技术人员应有中专及以上学历,或已取得技师资格。
检查方法:查相应证书(人员准入要求)
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科室规章制度————————————
建立和实施综合读片制度,原则上每天读片1次
建立技术读片制度,重点读片每周1次
建立放射诊断与手术、病理或出院随访制度
业务学****二甲每年12次,二乙每年6次(包括疑难病例讨论,
手术随访分析)
建立设备专人负责和维修保养制度
建立登记室、暗室、X线摄影室、CT室等管理制度
建立资料存档保管制度
建立放射科各级人员岗位职责
检查方法:查记录,随机查100份连号X线片
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室内和室间质控————————————————
X线摄影机房设有暴光条件表
建立机器操作规程,并上墙
检查方法:现场查看
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室内和室间质控————————————————
摄片和CT操作者要签名
增强扫描要记录对比剂名称、剂量
诊断报告书写规范
检查方法:随机查X线片、CT各50份
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室内和室间质控————————————————
建立放射质控网络,参加放射质控活动
放射诊断与手术、病理或出院随访符合率
二甲≥90%,二乙≥88%
检查方法:查记录(有部分县尚未建立放射质
控中心)
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室内和室间质控————————————————
X线片甲级片率二甲≥35%,二乙≥30%
检查方法:随机查X线片100份
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服务范围与技术质量——————————————
开展全身各部位X线摄影和床边摄影
开展CT增强扫描检查,有螺旋CT应开展多期扫描,三维重建
开展常规X线造影:胃肠造影,IVP,胆道造影,其他造影
废片率二甲≤1%,二乙≤%
检查方法:现场查看,查记录
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其他医技部门——————————————
二甲医院应开展的项目(略)
二乙医院应开展的项目(略)
检查方法:现场查看
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