《羊水过少》ppt课件.ppt

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羊水过少的健康宣教
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羊水过少
定义:妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少
%~4%
严重威胁围产儿预后
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羊水过少
省直中医院
产科
病因
胎儿畸形
胎儿泌尿系统畸形为主
胎盘功能减退
过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变
羊膜病变
羊膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂
母体因素
妊娠期高血压疾病、孕妇脱水、血容量不足、药物
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羊水过少
省直中医院
产科
临床表现
(1)症状
临床症状多不典型
胎动时感腹痛,胎盘功能减退时胎动减少
(2)体征
宫高腹围小于孕周,有子宫紧裹胎儿感
子宫敏感,易引发宫缩
临产后阵痛明显,宫缩多不协调
前羊膜囊不明显,胎膜紧贴胎儿先露部
人工破膜时羊水流出量极少
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羊水过少
省直中医院
产科
对母儿的影响
(1)对胎儿的影响
围产儿发病率和病死率明显增高
胎儿畸形、肢体短缺
胎儿肌肉骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形等
先天性无肾所致的羊水过少可引起Potter综合征
(2)对孕妇的影响
手术分娩率和引产率增加
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羊水过少
省直中医院
产科
处理—羊水过少合并胎儿畸形
尽早终止妊娠
B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产
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羊水过少
省直中医院
产科
处理—羊水过少合并正常胎儿
寻找与去除病因
增加补液量,改善胎盘功能,抗感染
自数胎动, B型超声动态监测羊水量,胎儿生物物理评分,S/D比值,电子胎儿监护
(1)终止妊娠适用于妊娠已足月、或胎儿可以宫外存活者
剖宫产:合并胎盘功能不良、胎儿窘迫,或破膜时羊水少且胎粪严重污染者,估计短时间不能结束分娩者
***试产:胎儿贮备功能尚好,无明显宫内缺氧,人工破膜羊水清亮者。***试产过程中需密切观察产程进展,连续监测胎心变化
(2)期待治疗适用于妊娠未足月,胎肺不成熟者
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羊水过少
省直中医院
产科
护理措施
一般护理:像孕妇及其家属介绍羊水过少的可能原因,指导孕妇休息时取左侧卧位,改善胎盘血液供应,教会孕妇自我监测意识并给予方法(如胎动计数、胎膜早破的识别、和自我处理等)
病情观察:观察孕妇生命体征,