2000年上海市医学继续教育学习项目 耳鼻喉科专业学习班.ppt

第十讲(1)气管支气管的临床应用解剖学 p489
同济大学同济医院
耳鼻喉科教研室
许雯
气管解剖(trachea):C6 起始,上接环状软骨,下在气管隆嵴分为左右支气管,由18~20个马蹄形透明软骨环组成,各软骨环间有结缔组织连接。后壁由纤维结缔组织和平滑肌构成。:气管腔左右径>前后径,呈扁圆状。在***男性左右径 ~,前后径 ~。:颈段7~8个气管环,浅,入胸腔位置深。气管分叉凸处隆嵴(T5),左右支气管分界,重要解剖标志。:气管、主支气管结构由软骨环、结缔组织和平滑肌组成,内衬假复层纤毛上皮细胞。:气管长度,男性平均为 12cm,女性为 10cm。:气管血供来自甲状腺下动脉及下静脉。在胸骨上窝水平,气管前与无名动脉及左无名静脉邻近,如气切位置过低,套管弯度不适,或伤口严重感染累及上述血管时,可并发严重出血。
支气管(bronchus) 一级支气管-主支气管 二级支气管-肺叶支气管 三级支气管-肺段支气管
:软骨环、结缔组织和平滑肌组成。分支越细,软骨环数目减少,也不完整,直径在 1mm 以下,其肌肉成分增加,软骨逐渐消失。
T5 上缘水平,气管分为左、右两主支气管,分别进入两侧肺门后,继续分支:其顺序为:
主支气管-入左右二肺
肺叶支气管-右3支,左2支,分别入各肺叶
肺段支气管-入各肺段
,,气管纵轴的延长线呈 25-35度角,异物易落入。左主支气管较细长,长5cm,与气管纵轴的延长线呈 45度角。
气管内壁黏膜为假复层纤毛柱状上皮,含杯状细胞,黏膜下层内有腺体,分泌浆液和黏液。
气管,支气管的神经由交感神经和副交感神经支配。
交感神经纤维来自星状神经节,兴奋时使平滑肌舒张,气管、支气管扩张。副交感神经纤维来自迷走神经,兴奋时使平滑肌收缩,气管,支气管收缩。
二、气管,支气管的生理学(一)呼吸调节功能
1、气体交换的主要通道(吸入氧气,呼出二氧化碳)
2、调节呼吸的作用
吸气时气管,支气管扩张平滑肌中感受器兴奋
刺激迷走神经传导
延髓呼吸中枢

抑制吸气中枢

使吸气转为呼气

气管、支气管缩小

对感受器的刺激减弱

减少对吸气中枢的抑制

吸气中枢逐渐兴奋起来
,管腔增宽,胸廓扩张,膈肌下降,呼吸道内压< 外界压力,利于气体吸入。
呼气时,呼吸道内压> 外界压力,将气体排出。(吸气时需要用功,消耗能量,呼气反之。)
,管腔通畅,气道阻力小,气体交换充分,动脉血氧分压为12kpa(90mmHg),(40mmHg),血氧饱和度为96%以上。呼吸道有病变时,如炎症,使黏膜肿胀,分泌物增加,管腔变窄,气道阻力增加,妨碍气体交换,导致氧分压下降,二氧化碳分压升高,血氧饱和度下降。