42例猝死患者的院前急救与临床分析.doc

42例猝死患者的院前急救与临床分析.doc42例猝死患者的院前急救与临床分析
1资料与方法

本组男26例,女16例,年龄32—74岁,。有心血管病史者32例,其中冠心病史者27例,脑血管病史5例,呼吸系统病史3例,糖尿病史2例,合并两种以上疾病12例,无明显病史者3例。60岁以上患者33例。患者猝死前主要出现胸闷、胸疼、心悸、呼吸困难,头疼、头昏、抽搐、恶心、呕吐、颈痛、四肢麻木等症,发病者在家者27例,%。现场心电图:心电静止29例,电机械分离9例,心室纤颤4例,出车及到达现场时间5—15分钟,平均10分钟,。

确定猝死的患者立即进行心肺复苏(CPR)。其主要措施包括:开放气道,气管插管,人工呼吸,持续胸外按压,人工呼吸和胸外按压比为30:2。除颤单向波能量300J,双向波200J,连续3次,必要时根据情况增加次数。同时立即建立静脉通道,应用肾上腺等血管活性药物。
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复苏有效指征:自主心脏功能恢复(心音恢复,触及大动脉搏动,血压恢复),瞳孔回缩变小,光反射恢复。脑功能恢复(意识好转,肌张力增加,自主呼吸恢复)。复苏失败标准:经临床抢救30分钟以上A心脏死亡:无电活动。B脑死亡。符合以上两项并征得家人同意后宣布临床死亡。

经现场心肺复苏无效38例,%,%。

猝死的定义:指平时貌似健康的人,因潜在疾病突然作或恶化而发生的急骤死亡。其死亡时间和死亡方式不可预测。1979年世界卫生组织规定:发病6小时以内的死亡者为猝死。90%以上心源性猝死多在1小时以内,多为急性冠脉综合征。本文以发生在6小时以内死亡者为猝死,并排除外伤中毒枪杀***及其其他事故等。
3急救措施
①缩短启动救援系统(EMS)到急救现场的救援时间,早期建立生存链。众所周知,人体内是没有氧气储备的,由于心跳和呼吸突然停止,使得全身重要脏器发生缺血缺氧,大脑一旦缺血缺氧4—6分钟,脑组织即发生损伤,超过10分钟即发生不可逆转损害。因此,4分钟是抢救的黄金时间[2]。②早期心肺复苏,不仅使心肺功能得以恢复,更主要的是恢复大脑功能,避免和减少植物状态及神经功能损害,因此,应早期启动生命链。我院于2001年始建立专职化的院前急救小组,实行准军事化管理,强化应急反应理念,提高反应速度,强化专业技术培训,做到接到呼救到出车在3分钟内完成。同时急救系统担任医学指导,在医务人员未到达前告诉现场人员进行必要的救护措施。早期心肺复苏:几乎所有的临床研