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产后宫缩乏力性出血的护理
【关键词】产后出血产后出血是常见的产科并发症之一,是引起产妇死亡的重要原因,而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见。因此,提高护理人员的助产技术,对预防产后出血,保障产妇的生命安全是非常重要的。现将41例确诊为乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下。
1 临床资料
2004年3~11月,我科共收住经***分娩产妇1542例,产后出血58例,乏力性产后出血占41例,%。41例中初产妇36例,经产妇5例,有高危妊娠因素存在的产妇22例,产后2h内出血37例。
2 宫缩乏力性产后出血的诊断与处理
产后出血应及时诊断与处理。胎儿娩出后,立即将弯盘置产妇臀下,收集出血。待胎盘娩出后,检查胎盘,胎膜完整,无软产道损伤,进一步检查子宫收缩情况,如子宫柔软,轮廓不清,或用手按摩时,子宫收缩变硬,轮廓清楚,停止按摩时,子宫又复柔软,轮廓不清,即可确定为乏力性引起的出血。一旦发生产后出血,助产人员不要惊慌,应及时采取适时而有效的方法预防及治疗。如注射宫缩剂、按摩子宫等促进宫缩。
3 产后大出血的急救与护理
(1)产后子宫乏力性出血常为暴发型大出血,易发生休克,一旦发生,护理人员一定要冷静镇定,在采取保暖、吸氧、积极促宫缩的同时,报告医师,保证抢救工作有条不紊地进行。立即急检血型,采配血,迅速建立静脉通道,应在短时间内补足失血量。严密观察产妇的脉搏、血压、呼吸及子宫复旧情况,精确测量出血,详细做好特别护理记录单。(2)出血制止,休克纠正后,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫复旧情况和***出血量,特别是产后2h内,待产妇情况正常后,方可送回病房。(3)回病房后,护理人员应督促产妇及时排空膀胱,以防胀大的膀胱影响子宫收缩。产后24h内,仍应密切注意产妇的一般情况。产褥期嘱产妇保持***清洁,预防感染,注意给产妇营养丰富的饮食,纠正贫血。
4 产后出血的预防
产后出血好发于异常产及有并发症的孕产妇,产前应认真筛选出高危孕产妇,做好监护,于分娩前做好抢救准备。分娩期,要加强分娩监护与护理,注意产妇的休息与营养补充。加强心理护理,排空膀胱,防止产程延长,产妇衰竭导致产后子宫收缩乏力。若有使用降压、镇静药时,用药要适量,避免过量,以免影响子宫