床旁超声胃内容物监测.pptx

床旁超声胃容量监测技术
佛山市禅城区中心医院
李志鹏
胃的解剖学特点
胃的解剖学特点
胃通常分4部:
贲门附近的部分称贲门部,界域不明显;
贲门平面以上,向左上方彭出的部分称胃底;
自胃底向下至角切迹处的中间部分,称胃体;
胃体与幽门之间的部分,称幽门部。
胃窦
胃角切迹胃小弯在最低转角处形成一切迹,称角切迹,一般呈90度转角,是胃体与幽门部在胃小弯的分界。
胃窦:胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分。
胃窦
胃窦的生理学特点
胃窦的横截面积随着胃容量的增大而增大。
超声测量的胃窦截面面积与胃容量密切相关,近似线性关系,尤其是右侧横向卧位测量时。
Bolondi 等使胃腔截面成像并计算了胃窦截面面积。标准化进食后连续测量胃窦截面积已被用于测量胃排空时间,其与放射性核素评估关联性良好。
Bolondi L, Bortolotti M, Santi V, et al. Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography. Gastroenterology,1985, 89(4): 752-759.
Singata M, Tranmer J, Gyte GM. Restricting oral fluid and food intake during Labour. Cochrane Database Syst Rev, 2010,20(1): CD003930.
床旁胃超声测量方法
1 仪器与体位
采用Sonosite Edge超声仪,3~5 MHz探头。受试者首先取仰卧位然后取右侧卧位进行床旁超声胃容量测量。
2 胃超声测量位置
主要观察并测量胃窦、胃体和胃底的超声图像,注意在胃蠕动的间歇期进行测量,所有测量均首先进行仰卧位测量然后右侧卧位测量,所有患者均采集6张超声影像(不同体位下,胃不同位置各一张)。
3 探头的放置
TIPS:在腹部正中线右侧所示观察胃窦部份的超声影像,胃窦部的图像一般在右上腹肋缘下可以获得,其影像的定位可以依据肝左叶、肠系膜上动脉和腹主动脉作为解剖标志。一般肠系膜上动脉和腹主动脉可以在腹正中线右侧观察到。
在观察到这些血管标志后,轻微的顺时针或者逆时针旋转超声探头获得最佳的胃窦部超声影像(横截面积最小的部分),然后使用超声测量胃窦部分的前后径和头尾径。