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糖皮质激素在风湿疾病中的合理应用课件-课件（ppt·精·选）.ppt

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糖皮质激素在风湿性疾病中的应用
北京协和医院风湿免疫科
研究以关节、骨骼及其周围组织(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带)损伤为主要表现的一门临床学科
主要症状:疼痛、肿胀(红肿)、压痛和功能障碍
风湿病学概念
与脊柱炎相关的关节炎
弥漫性结缔组织病
骨关节炎(骨关节病,退行性关节病)
感染所致风湿综合征
伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病
肿瘤
神经血管疾病
骨及软骨疾病
关节外疾病
其它有关节表现的疾病
风湿性疾病的分类
肾上腺皮质的结构及分泌
束状带:糖皮质激素/氢化可的松
球状带:盐皮质激素/醛固***
网状带:性激素
糖皮质激素的调节
GCs的分泌通过HPA轴控制。
24小时的生物节律,凌晨血浆浓度高,到傍晚时该水平只剩1/4。
AP=Actived Protein激活蛋白
皮质类固醇的作用机理
糖皮质激素的药理作用
抗炎作用
免疫抑制作用
抗毒作用
抗休克作用
糖皮质激素作为抗炎药物
下调促炎因子:
IL-1β、IL-1α
淋巴***β
IL-8
IFN-α、IFN-β
Mcp2~4
上调抑制促炎因子:
TGF-β
IL-10、IL-10R
IL-1RⅡ
抑制炎症
糖皮质激素——免疫抑制
抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的作用
调节淋巴细胞数量和分布的变化
干扰和阻断淋巴细胞的识别
阻碍补体成分附于细胞表面
抑制炎症因子的生成
抑制抗体反应
……
规范使用糖皮质激素
糖皮质激素作用于风湿性疾病的机理
抗炎作用
免疫抑制作用
糖皮质激素使用的方法
全身
局部

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