2018年心力衰竭最新指南8.pptx

心力衰竭HEART FAILURE
2018年心力衰竭最新指南
背景
欧美***心衰患病率为1%~2%,且随年龄增加而增长,70岁以上的老年人患病率甚至超过10%。美国194至2003年的10年间HF患者增长了34%。
2003年,中国***%,可以看出我国HF患病率与欧美国家相差不大,然而考虑到我国庞大的人口基数和高血压、糖尿病、冠心病等患病率不断增加的因素,未来一段时间内我国的HF疾病负担可能会越来越重
国外心衰治疗进展
/AHA心衰管理指南
2016年心衰新型药物治疗指南更新
2016年ESC急性与慢性心衰诊断与治疗指南
/AHA/HFSA心力衰竭管理指南
2014
2007
2010
中国心力衰竭指南
慢性心力衰竭
诊断治疗指南
急性心力衰竭
诊断和治疗指南
中国心力衰竭
诊治和治疗指南
在前三版心衰指南的基础上,参考近年来发布的新药物和新技术的应用的临床证据,进行了内容更新,为心衰诊治提供依据和原则,帮助临床医师做出医疗决策。
心衰概述
慢性心衰患者的临床评估
慢性HF-REF的治疗
慢性HF-PEF诊断治疗
急性心衰
难治性终末期心衰的治疗
右心衰竭
心衰的整体治疗
心衰的随访管理
2017
2017年指南更新要点
预防
治疗
采用钠尿肽为基础的筛查方法识别HF发病高危人群,并对高危人群进行以团队为基础的管理(由心血管专家优化指南指导的药物治疗)来预防左室功能障碍或新发HF的发生。
推荐对于伴有呼吸困难的患者测定钠尿肽来诊断或排除HF。
心衰概述
慢性心衰患者的临床评估
慢性HF-REF的治疗
慢性HF-PEF诊断治疗
急性心衰
难治性终末期心衰的治疗
右心衰竭
心衰的整体治疗
心衰的随访管理
中国心力衰竭指南
心衰概述
定义:心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。
临床表现:主要为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。
心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当今重要的心血管病之一
依据左心室射血分数(LVEF),心衰可分为LVEF降低的心衰(heartfailurewithreducedleftventricularejectionfraction,HF-REF)和LVEF保留的心衰(heartfailurewithpreservedleftventricularejectionfraction,HF-PEF)。
根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。
在原有慢性心脏疾病基础土逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。
慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰,如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。
心衰概述
心衰概述
心衰发生发展过程,从心衰的危险因素进展成机构性心脏病,出现心衰症状,直至难治性终末期心衰,可分为:
前心衰(A)
前临床心衰(B)
临床心衰(C)
难治性终末期心衰(D)
心衰的阶段划分体现了重在预防的概念,预防患者从阶段A进展至阶段B,即防治发生机构性心脏病;预防从阶段B进展至阶段C,即防止出现心衰的症状和体征,尤为重要。
心衰概述