内科护理学呼衰 ppt课件.ppt

呼吸系统疾病的护理
呼吸衰竭
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呼吸衰竭定义:
呼吸衰竭,系指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能的严重障碍,使机体不能进行有效的气体交换,导致低氧血症(伴或不伴)高碳酸血症,从而产生一系列的病理生理改变和相应的临床表现的一种综合症。本症可因肺部疾病引起,也可能是各种疾病的并发症。
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肺
通
气
肺
换
气
组
织
换
气
气体运输
细胞内氧代谢
O2
CO2
外呼吸
内呼吸
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病因
气道阻塞性病变
肺血管病变
神经肌肉病变
肺组织病变
胸廓与胸膜病变
病因
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肺通气不足
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弥散障碍
发病机制
通气/血流
比例失调
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(二)发病机制和病理生理
1、肺泡通气不足: 正常人静息状态下,总肺泡通气量为4L /分钟,可维持正常肺泡氧分压和二氧化碳分压。当通气功能障碍时,例如支气管粘膜水肿,分泌物增加,可导致支气管管腔狭窄阻塞;当大量胸水,气胸,肺不张时,肺的膨胀受限。这些原因均可使肺泡通气不足,导致缺O 2和CO 2潴留。
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2、通气/血流(V/Q)比例失调:
是低氧血症最常见原因。
正常***静息状态,肺泡通气(V)为4升/分;肺血流量(Q)为5升/分,,此为最佳比例。使进入肺泡的气体可以和肺泡旁血流充分气体交换。
若V/Q<,而通气不足,产生肺动-静脉样分流,指使静脉血未能充分氧合就进入了动脉,如肺不张,肺水肿。若V/Q>,生理死腔增大,如肺栓塞和休克时。
V/Q失调最终引起缺氧,对CO2潴留影响甚微。
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3、弥散功能障碍:
肺泡和毛细血管之间的气体交换是一种物理弥散过程。肺泡弥散面积减少或呼吸膜的增厚均可影响气体的弥散。由于氧气的弥散速度比二氧化碳慢,仅为二氧化碳的1/20,故弥散障碍通常以低氧血症为主。
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