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癫痫病人的护理
概述
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能障碍的临床综合征。具有突然发生,反复发作和短暂发作的特点。
根据病变累及大脑的部位,临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍,或兼而有之。。
流行病学
发病率为50-70/10万/年,年患病率约5‰
估计我国约有癫癎患者600万,全国每年新发病癫癎患者65-70万,其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。
癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。
(一)病因和发病机制
1、特发(原发)性癫痫
2、症状性癫痫
是指病因尚未清楚,暂时未能确定脑内有器质性病变者
主要由遗传因素所致,单基因或多基因遗传。
儿童发病,药物治疗效果较好。
1)脑部疾病
2)全身疾病:脑缺氧、中毒等
脑部先天疾病
颅脑外伤
颅内感染
脑血管病等
发病机制
正常:
神经系统具有调节兴奋和抑制机制,通过反馈活动,使任何一组神经元的放电频率不会过高,也不会无限制地影响其他部位,表现为维持神经细胞膜的稳定。
癫痫电生理改变:
即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过盛,抑制过程的衰减和(或) 神经膜本身的变化。
脑内兴奋性神经递质增加:谷氨酸、天门东氨酸
影响癫痫发作的因素
年龄:特发性癫癎与年龄有密切关系。
内分泌:如经期性癫癎、妊娠性癫癎。
睡眠:GTCS(大发作)常在晨醒后发生,婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作,良性中央回癫癎大多在睡眠中发作。
缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。
过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用。
影响癫痫发作的因素
(二)临床特点
癫痫的临床特征:短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性。痫性发作是癫痫的特征性临床表现。