药疹(1)[宝典].ppt

药疹Drug eruption
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一、定义
亦名药物性皮炎,是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体,在皮肤粘膜上引起的炎症反应,严重者尚可累及机体的其它系统。它是药物反应的一种表现形式,是一种医源性疾病。
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二、病因
任何一种药物在一定条件下均可能引起药疹。临床常见的有:①抗生素类如青链霉素;②磺***类;③解热镇痛类;④催眠药、镇静药与抗癫痫药,以苯巴比妥引起者最多;⑤异种血清制剂及疫苗,如TAT等。中药、中成药也可引起药疹。
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三、发病机理
可分为免疫性反应(变态反应)和非免疫性反应两大类。
㈠变态反应型药疹
I~IV型变态反应均可。但有些不能简单归为某类。均与患者过敏体质有关。
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① I型变态反应
IgE依赖型变态反应。发生快,可产生荨麻疹、血管性水肿及过敏性休克。
药物完全抗原→ IgE类抗体→结合于血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒细胞→再次接触过敏原,与细胞上的IgE特异性结合→细胞脱颗粒和释放一系列化学介质→血管通透性增加,毛细血管扩张,平滑肌收缩和和腺体分泌。
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②II型变态反应药疹
半抗原性药物与与RBC、WBC或PLT结合成完全抗原→ IgG(IgM)循环抗体。药物再进入形成完全抗原结合与细胞上,即与血中的抗体结合,激活补体,导致溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少。
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③III型变态反应荨麻疹
药物的抗原抗体复合物沉积于血管壁→激活补体
→肥大细胞和中性粒细胞释放组***等介质→引起血管炎、荨麻疹、血清病样综合征、肾小球肾炎。
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④Ⅳ型变态反应
见于湿疹样和麻疹样型药疹、剥脱性皮炎型药疹。药物完全抗原→巨嗜细胞递呈抗原→致敏性淋巴细胞和记忆淋巴细胞产生→再接触抗原→炎症反应和炎症介质
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变态反应型药疹的特点:
①只发生于少数对药物过敏的用药者;
②皮疹与药疹的药理作用无关, 与用药剂量无一定的相关性;
③有一定的潜伏期;
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变态反应型药疹的特点:
④皮疹形态很少有特异性;
⑤交叉过敏和多原过敏;
⑥抗过敏药物治疗有效。
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