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临床药师走进临床三步曲
许惠溢于晓凌刘卫(厦门市第二医院 361021)
内容提要:探讨临床药师深入临床的步骤。临床药师通过夯实专业基础知识,参与临床查房、会诊及病例讨论,参与医疗质量管理,由外及内,逐步深入临床,直至融入医疗团队。
关键词:临床药师;走进临床;步骤
随着医疗体制改革的逐步深入,医院药学正在从传统的保障药品供应向提供药学服务转变,从以药品为中心向以病人为中心转变。2002年1月起实施的《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出医院要逐步建立临床药师制,药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学服务,提高医疗质量。临床药师深入临床,为患者服务是医院药学发展的必然方向[1]。
但是临床药学工作在我国还处于起步阶段。虽然在我国大部分地区三级医院中,临床药师已参与临床科室查房,但各医院尚未形成具体的临床药师工作方法,临床药师并未真正融入医疗团队。换句话说,临床药师还未真正意义的走进临床。
我院对临床药学工作方法进行了积极的探索和尝试。通过实践,笔者体会到:临床药师走进临床可以分三步走。首先,要夯实自身的专业知识,包括药学知识和医学知识,而且要不断更新;其次,要积极参与临床查房、会诊以及病例讨论等医疗活动;再次,要参与医院医疗质量管理。只有提高自身专业水平,积极参与诊疗过程,并且参与医疗督导,才能一步一步深入临床,最后完全融入临床,成为医疗团队不可或缺的一员。以下就临床药师走进临床的具体步骤展开讨论。
第一步,夯实专业基础知识。
2007《卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知》中的《临床药师任职专业技术基本要求》指出临床药师要具备三个方面的专业理论知识。一是临床药学专业基础理论知识,包括:解剖学、病理生理学、药理学与临床药理学、药剂学与生物药剂学、药动学、药物化学、生物化学、临床药物治疗学、医药伦理学等。二是相关理论知识,包括:医学基础理论与临床医学基本理论和其他相关知识,如诊断学基础、临床检验学、微生物学、传染病学、免疫学、遗传病学、医学心理学、医学统计学和循征医(药)学等知识,还有与本专业有关的法律与法规。三是具有一定学识水平,包括本专业国内外现状及发展趋势,国内外有关本专业新理论、新知识、新技术、新方法。
这些知识都是临床药师必须具备的基础知识。只有具备一定的医学基础知识,才能看懂化验单,增加与医生的共同语言,更好融入医疗团队;而系统的药学专业知识是临床药师独有的优势,是临床药师在医疗团队中发挥作用的基础。此外,临床药师还要重视知识结构的完整性,要不断更新知识。当前是个知识爆炸的时代,层出不穷的各类新药、人类基因组计划的进度以及基因药物的发展和国家有关新药开发、管理方面的改革等等,都是临床药师应该重新认识、最先掌握的新内容,因为这些知识往往会更新我们对疾病的认识和处置(治疗)观念。
第二步,参与临床查房、会诊及病例讨论等医疗活动。
一方面,通过参与查房,建立临床思维。临床是药师工作的基地、成长的沃土,临床思维的培养更是离不开临床,临床药师脱离临床只能是纸上谈兵。临床药师的核心能力包括:临床思维和临床决策能力、口头和书面表达能力、交流和合作能力、自学能力、开拓和创新能力。这些能力只能在临床实践中培养,在临床实际工作中体现。
另一方面,通过查房会