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文档介绍
骨盆骨折护理
骨盆骨折: 以局部疼痛、肿胀,会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑,下肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。
护理措施
急救护理措施
合并尿道损伤的护理
后腹膜血肿及内脏损伤的护理
心理护理
并发症护理
急救护理措施
(1)迅速建立两条静脉通路,加压输血、输液,必要时静脉切开
(2)迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克,因此,必须有效的止血,及时进行骨折复位固定,可以减少骨折端的活动,防止血管的进一步损伤,同时可以减轻疼痛,为下步治疗提供条件。
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次,留置导尿,详细记录,及时汇报医生,为抢救提供有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症,因此,应给予低流量吸氧,以改善机体缺氧状态,提高抢救成功率。
合并尿道损伤的护理
(1)妥善固定导尿管,防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位,引流管及尿袋每日更换1次,防止感染,尿管每周更换1次。
(2)保持引流通畅,每日进行膀胱冲洗1次,根据病情选择不同的冲洗液,防止血块及分泌物堵塞尿管。
(3)鼓励病人多饮水,以利排尿。
(4)每日用新洁尔灭棉球清洗尿道外口2次,用温水擦洗会阴部,防止感染。
后腹膜血肿及内脏损伤的护理
在密切观察生命体征的同时,还必须观察腹部情况,注意腹肌紧张度,腹部有无压痛。反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等,随时和医生联系。在抢救时除抗休克外同时要迅速查出出血原因进行对症,处理及术前准备。在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等症状,多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致,可通过禁食、肛管排气、胃肠减压来缓解症状
骨盆吊带及下肢牵引的护理。
骨盆牵引必须持续3周以上,由于病人长期卧床,活动受限,所以要防止并发症发生。病人床铺要保持平整、干燥、无碎屑,保护骨隆突处,定时按摩受压部位,合理使用气垫,防止褥疮的发生。吊带的宽度要适宜,牵引时必须双侧同时牵引,防止骨盆倾斜,肢体内收畸形。指导病人进行功能练****逐渐恢复肢体的功能,早日康复
心理护理
骨盆骨折的病人都是在毫无思想准备的情况下意外受伤,起病急,同时病人又各有自己的特殊情况。所以,病人都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感,迫切想了解病情,担心自己会致残。我们护理人员应配合医生针对病人的具体思想动态,做好细致的思想工作,使病人了解病程的发展规律,解除思想负担,取得对我们医护人员的信任,使病人对我们无话不谈,有心理依赖,有安全感和战胜疾病的信心,使病人从思想上建立重新生活的信心。
通过临床护理实践,我们发现积极、主动、细致的护理是治疗的基础;合理科学的护理,大大提高了治疗的效率和质量,使病人早日恢复健康。
并发症护理
休克
相关因素
1 腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉和静脉丛,血液供应丰富,骨折后易引起广泛出血。
2 合并有内脏损伤。
主要表现:
1 血压下降,脉搏细数,呼吸急促,皮肤湿冷、苍白,尿量减少等。
2 腹痛、腹胀及腹肌紧张。
护理目标:
1 病人未出现休克。2 病人一旦出现休克,能得到及时抢救。
护理措施:
1 密切观察生命体征及腹部情况,发现异常,及时报告医师处理。
2 尽量少搬动病人,必须搬动时,需将病人放置于平板担架上移动,以免增加出血。
3 迅速建立静脉通道,进行止血、输血等处理,防治休克。
4 对合并有内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。
并发症护理
尿道、膀胱损伤
相关因素:
1 双侧耻骨骨折。 2 耻骨联合分离。
主要表现:
1 尿道口滴血、血尿。 2 排尿困难、无尿。 3 尿痛。 4 会阴部血肿。
护理目标:
1 病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理。
2 病人无继发的并发症:尿道感染和造瘘口皮肤感染。
护理措施:
1 密切观察病人尿液颜色、量,有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿,发现异常,配合医师及时作好相应处理。
2 尿道不完全断裂时,放置较细软的尿管并保留2周,妥善固定,以防脱出。
3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。
4 耻骨上膀胱造瘘者:
(1)引流管长短要合适,不可扭转、折叠,保持引流管通畅。
(2)保护造瘘口周围的皮肤:每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。
(3)造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管,观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿,则延期拔管。
并发症护理
直肠破裂
相关因素:骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。
主要表现:
1 腹痛、腹胀。
2 肛门出血、疼痛、触痛。
护理目标:
1 病人直肠破裂能被及时发现并
骨盆骨折: 以局部疼痛、肿胀,会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑,下肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。
护理措施
急救护理措施
合并尿道损伤的护理
后腹膜血肿及内脏损伤的护理
心理护理
并发症护理
急救护理措施
(1)迅速建立两条静脉通路,加压输血、输液,必要时静脉切开
(2)迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克,因此,必须有效的止血,及时进行骨折复位固定,可以减少骨折端的活动,防止血管的进一步损伤,同时可以减轻疼痛,为下步治疗提供条件。
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次,留置导尿,详细记录,及时汇报医生,为抢救提供有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症,因此,应给予低流量吸氧,以改善机体缺氧状态,提高抢救成功率。
合并尿道损伤的护理
(1)妥善固定导尿管,防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位,引流管及尿袋每日更换1次,防止感染,尿管每周更换1次。
(2)保持引流通畅,每日进行膀胱冲洗1次,根据病情选择不同的冲洗液,防止血块及分泌物堵塞尿管。
(3)鼓励病人多饮水,以利排尿。
(4)每日用新洁尔灭棉球清洗尿道外口2次,用温水擦洗会阴部,防止感染。
后腹膜血肿及内脏损伤的护理
在密切观察生命体征的同时,还必须观察腹部情况,注意腹肌紧张度,腹部有无压痛。反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等,随时和医生联系。在抢救时除抗休克外同时要迅速查出出血原因进行对症,处理及术前准备。在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等症状,多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致,可通过禁食、肛管排气、胃肠减压来缓解症状
骨盆吊带及下肢牵引的护理。
骨盆牵引必须持续3周以上,由于病人长期卧床,活动受限,所以要防止并发症发生。病人床铺要保持平整、干燥、无碎屑,保护骨隆突处,定时按摩受压部位,合理使用气垫,防止褥疮的发生。吊带的宽度要适宜,牵引时必须双侧同时牵引,防止骨盆倾斜,肢体内收畸形。指导病人进行功能练****逐渐恢复肢体的功能,早日康复
心理护理
骨盆骨折的病人都是在毫无思想准备的情况下意外受伤,起病急,同时病人又各有自己的特殊情况。所以,病人都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感,迫切想了解病情,担心自己会致残。我们护理人员应配合医生针对病人的具体思想动态,做好细致的思想工作,使病人了解病程的发展规律,解除思想负担,取得对我们医护人员的信任,使病人对我们无话不谈,有心理依赖,有安全感和战胜疾病的信心,使病人从思想上建立重新生活的信心。
通过临床护理实践,我们发现积极、主动、细致的护理是治疗的基础;合理科学的护理,大大提高了治疗的效率和质量,使病人早日恢复健康。
并发症护理
休克
相关因素
1 腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉和静脉丛,血液供应丰富,骨折后易引起广泛出血。
2 合并有内脏损伤。
主要表现:
1 血压下降,脉搏细数,呼吸急促,皮肤湿冷、苍白,尿量减少等。
2 腹痛、腹胀及腹肌紧张。
护理目标:
1 病人未出现休克。2 病人一旦出现休克,能得到及时抢救。
护理措施:
1 密切观察生命体征及腹部情况,发现异常,及时报告医师处理。
2 尽量少搬动病人,必须搬动时,需将病人放置于平板担架上移动,以免增加出血。
3 迅速建立静脉通道,进行止血、输血等处理,防治休克。
4 对合并有内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。
并发症护理
尿道、膀胱损伤
相关因素:
1 双侧耻骨骨折。 2 耻骨联合分离。
主要表现:
1 尿道口滴血、血尿。 2 排尿困难、无尿。 3 尿痛。 4 会阴部血肿。
护理目标:
1 病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理。
2 病人无继发的并发症:尿道感染和造瘘口皮肤感染。
护理措施:
1 密切观察病人尿液颜色、量,有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿,发现异常,配合医师及时作好相应处理。
2 尿道不完全断裂时,放置较细软的尿管并保留2周,妥善固定,以防脱出。
3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。
4 耻骨上膀胱造瘘者:
(1)引流管长短要合适,不可扭转、折叠,保持引流管通畅。
(2)保护造瘘口周围的皮肤:每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。
(3)造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管,观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿,则延期拔管。
并发症护理
直肠破裂
相关因素:骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。
主要表现:
1 腹痛、腹胀。
2 肛门出血、疼痛、触痛。
护理目标:
1 病人直肠破裂能被及时发现并
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