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心脏电除颤相关知识讲座
一、概述
(一) 概念
心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。
通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。
用于转复各种快速心律时称为电复律。
用于消除心室颤动时称为电除颤。
(二) 心脏电复律术的原理
利用高能量的脉冲电流,在瞬间通过心脏,使大部分心肌纤维在短时间内同时除极,从而抑制异位兴奋性,消除折返途径,使具最高自律性的窦房结发出冲动,恢复窦性心律。
(三) 电复律的进展 早期除颤
1774年,心脏电复律技术产生。
1775年,Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡,再电击又可飞走。
1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。
1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此,世界上第一台除颤器诞生。
1956年到60年代德国医生朱尔(ZOLL)证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常。
80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法。
相关资料:室颤和除颤
室颤:引起心脏突然停跳的一种心律失常
室颤:无作用的心脏颤动------无血液流动
室颤治疗:唯一方法------除颤
除颤成功:每耽误一分钟都会减少成功机会
心室颤动
除颤与时间
5分钟后约50%转复成功
每过一分钟,转复率下降7~10%(无CPR)
尽快除颤是关键
CPR延缓室颤,延缓病情恶化
成活可能性与两个时段有关:
1、病人倒下到除颤;2、病人倒下到CPR
病人倒下到CPR时间:1、5、10、15(min)
医院存活病人概率
病人倒下到除颤时间(min)
图示到达医院除颤的间隔时间与成活可能性的关系给予4个时段:
从倒下到CPR开始(1、5、10、15分钟)
例:开始除颤为10分钟,开始CPR为5分钟,则成活率为18%。