血吸虫病诊断与鉴别诊断-课件（ppt·精·选）.ppt

血吸虫病诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现
诊断依据
鉴别诊断
根据中华人民共和国国家标准GB15977对血吸虫病的诊断标准规定如下:
急性血吸虫病诊断标准
A.    发病前2周至3个月有疫水接触
B.   发热,肝脏肿大,与周围血液嗜酸性细胞增加,可伴有肝区压痛,脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻。
C.   粪检查获虫卵或毛蚴。
D.   血清免疫诊断阳性。 疑似急血病人:A+B;
确诊急血病人:A+B+C;
临床诊断病人:A+B+D;
慢性血吸虫病诊断标准
A.  有疫水接触史;
B.  无症征,或肝左叶肿大,间有腹痛,腹泻或脓血
C.  粪便检查出虫卵或毛蚴,或直检查出虫卵,有治疗史者应为近期变性虫卵或活虫卵。
D.   免疫学检测阳性。或有治疗史治后三年检测阳性,循环抗原检测阳性。疑似病例:A+B;确诊病例:A+B+C;临床诊断:A+B+D;
晚期血吸虫病诊断标准
A.   长期反复疫水接触史,可有治疗史。
B.   门脉高压,侏儒,结肠肉芽肿等。
C.   粪便检查发现虫卵或毛蚴,直检查出虫卵。
D.  血清学检查阳性。疑似病例:A+B;确诊病例:A+B+C;临床诊断:A+B+D;
日本血吸虫病临床表现
视病期、感染度、虫卵沉积部位以及人体免疫应答的不同,临床上可分为急性、慢性和晚期三种类型以及异位损害。
日本血吸虫病临床表现
(一)急性血吸虫病
多发生于夏秋季,以7~9月为常见,男性青壮年与儿童居多。患者常因游泳、捕鱼摸蟹、打湖草、防汛等大面积接触疫水而感染。往往一行多人同时暴露而先后发病。多见于初次感染者,但慢性患者大量感染后亦可得急性感染。平均潜伏期为40d左右(2周~3个月),其间可出现疫水接触处皮肤发痒、红色小丘疹,咳嗽胸痛等尾蚴皮炎和童虫移行损伤。常因症状轻微而被忽视。起病多急,有发热等全身症状。
日本血吸虫病临床表现
。热度高低、热型、热程及全身反应视感染轻重而异。体温多数在38~40℃间,热型以间歇型为多见、次为弛张型,午后升高,伴畏寒,午夜汗出热退。无明显毒血症症状。但重度感染者,高热持续不退,可有精神萎靡、意识淡漠、重听、腹胀等,可有相对缓脉,易误诊为伤寒。发热期限短者2周,重症患者可长达数月,伴贫血、消瘦,多数患者热程在1月左右。
日本血吸虫病临床表现
,其他尚有血管神经性水肿、全身淋巴结肿大等。血中嗜酸粒细胞常显著增多。