血液保存、血袋使用和采血失误 张-课件（ppt·精·选）.ppt

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6/15/2018
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血液保存、血袋使用和采血失误
湘潭市中心血站质管科
6/15/2018
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主要内容
一、血液保存液的发展
二、血液保存液常用种类
三、不同保存液所采集血液的保存时间
四、本站所用血袋
五、采血失误造成不合格血的原因和对策
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一、血液保存液的发展
血液保存液的发展, 一般认为经历了三个阶段:
1914年由Hustin应用的枸橼酸;
应用的枸橼酸钠和葡萄糖;
1943年由Loutin和Mollison研制的枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖(简称ACD液)。
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直到现在, ACD液仍被认为是一种较好的血液保存液,其血液保存期为21天。但是,由于此液的pH值较低() 及缓冲能力较弱,当血液与ACD液混合后,血液中己糖激酶和磷酸果糖激酶易被灭活, ATP, 2,3-DPG开始下降,保存到第2周时,2,3-DPG完全消失, ATP随之迅速下降,血液中红细胞的代谢产物(如乳酸、胆红素酸)增加,pH降低,可导致代谢性酸中毒。此外,ACD液中含有枸椽酸,大量输注可出现中毒症状,引起低钙血症。
ACD液的酸性偏高,对红细胞有破坏作用。
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在ACD液使用后不久,各国学者继续从不同角度来寻找延长血液保存期的途径, 其中一条就是对ACD液进行调整和增添。到目前为止, 已研制出多种较好的保存液,如在ACD液中加入磷酸盐的CPD液,添加腺嘌呤的ACD-A液,加入次黄嘌呤核苷的ACD-Ⅰ液等等。CPD液中所含的磷酸盐是为了参与能量代谢, 以便更好地产生三磷酸腺苷(ATP)和二磷酸甘油酸(2,3-DPG) 。此液具有较高的pH()和较好的缓冲能力,因而2 , 3-DP***平下降缓慢。加入腺嘌呤是为了提高保存红细胞的生存率和维持细胞内的ATP水平。添加该类物质以后的血液,其有效保存期可延长至5-7周,红细胞在体内的存活率可在80-85%左右,甚至可高达95%。所以, 目前欧美国家正广泛应用含腺嘌呤的CPD即CPDA液。
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二、血液保存液常用种类
配方可分为:
ACD保存液:(A:枸橼酸;C:枸橼酸盐;D:葡萄糖)
CPD保存液:(C:枸橼酸盐;P:磷酸盐;D:葡萄糖)
CPDA保存液:在CPD中加腺嘌呤(A)即为CPDA。
A: Citric Acid; C: Citrate;
D: Dextrose; P: Phosphate; A: Adenosine
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枸橼酸盐(C):是所有抗凝保存液中的基本抗凝物质。最常用的是枸橼酸三钠,除抗凝作用外,它还能阻止溶血的发生。
枸橼酸(A):避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。
葡萄糖(D):是红细胞代谢所必需的营养成分,可延长红细胞保存时间,且防止溶血;并减慢细胞中有机磷的消失,防止红细胞储存损伤。
腺嘌呤(A):可促进红细胞ATP合成,延长红细胞的保存期(达35天),并增强红细胞放氧功能。
磷酸盐(P):提高保存液pH,延长红细胞的保存期。ACD液pH较低,对保存红细胞不利,只能保存21天,且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤与磷酸,从而延长红细胞的生存期。
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三、不同保存液所采集血液的保存时间
血液制品贮存温度贮存时间
全血和红细胞制剂 2~6℃ 21天(ACD)
全血和红细胞制剂 2~6℃ 28天(CPD)
全血和红细胞制剂 2~6℃ 35天(CDPA)
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品种
保存温度
保存期
1、浓缩红细胞(CRC)
4±2℃
ACD:21天
CPD:28天
CPDA:35天
2、少白细胞红细胞(LPRC)
4±2℃
35天
3、红细胞悬液(CRCS)
4±2℃
35天
4、洗涤红细胞(WRC)
4±2℃
24小时内输注
5、冰冻红细胞(FTRC)
4±2℃
解冻后24小时内输注
6、手工分离浓缩血小板(PC-1)
22±2℃(轻振荡)
24小时(普通袋)或5天(专用袋制备)
7、机器单采浓缩血小板(PC-2)
同(PC-1)
同(PC-1)
8、机器单采浓缩白细胞悬液(GRANS)
22±2℃
24小时内输注
9、新鲜液体血浆(FLP)
4±2℃
24小时内输注
10、新鲜冰冻血浆(FFP)
-20℃以下
一年
11、普通冰冻血浆(FP)
-20℃以下
四年
12、冷沉淀(Cryo)
-20℃以下
一年
13、全血
4±2℃
(同CRC)
14、其他制剂按相应规定执行
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