缺氧患者的急救与监护【ppt】.ppt

第七章缺氧患者的急救与监护
2018/6/15
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一、概念
缺氧:是指氧的供给不能满足机体需要,或组织由于氧化过程障碍不能正常地利用氧,使机体发生代谢、功能和形态结构的变化,严重时甚至危及生命。
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低氧血症:是指动脉血氧分压低于正常。
正常动脉血氧分压为:104-年龄×
凡低于预计值10mmHg称为低氧血症。
临床上:< 60mmHg称为低氧血症
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常见病因

(1)肺性缺氧
:舌后坠、呼吸道分泌物
:肺炎、肺气肿
c血管病变:肺栓塞、肺毛细血管病
:外伤、畸形、手术创伤
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(2)肺外因素性缺氧:神经-肌肉疾病、脑血管病变、脑炎、脑外伤
:慢性贫血、过度失血
:***化物、***中毒
:休克、心搏骤停
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发病机制

(1)呼吸道受阻、通气血流比值下降
(2)肺泡萎缩、肺不张
(3)红细胞数量或血红蛋白减少
(4)组织中毒型缺氧:***化物

(1)中枢神经系统
(2)神经反射
(3)体液化学变化
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缺氧的判断
:症状、血气分析结果
:PaO2正常值:80-100mmHg
(1)缺氧性呼吸衰竭:PaO2<60mmHg
(2)组织缺氧:PaO2<50mmHg
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临床表现
:神志清醒、恶心、头痛、心率加快、烦躁
:神志恍惚、发绀、呼吸窘迫
:半昏迷或昏迷、呼吸困难
:深度昏迷、张口呼吸、血压下降、脉压减小、心律失常、心脏停搏
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缺氧或低氧血症的程度判断
:神志清楚,无发绀SaO2 >,PaO2>60mmHg,
PaCO2<50mmHg
:嗜睡、轻度发绀
SaO2 :- PaO2:40-59mmHg
:昏迷,严重发绀
SaO2 < PaO2 < 40mmHg
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急救原则
:吸痰、气管插管或切开
:吸氧、机械通气






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