血糖控制与大血管病变-课件（ppt·精·选）.ppt

血糖控制与大血管病变
提要
(高血糖)引起大血管病变:流行病学及观察性研究的证据充足
:严格控制血糖对大血管病变有效?——世纪之争
3.“代谢记忆”、延续效应
2000
2030
Ranking
Country
People with diabetes (millions)
Country
People with diabetes (millions)
1
India

India

2
China

China

3
.

.

4
Indonesia

Indonesia

5
Japan

Pakistan

6
Pakistan

Brazil

7
Russian Federation

Bangladesh

8
Brazil

Japan

9
Italy

Philippines

10
Bangladesh

Egypt

估计2000年和2030年
全球糖尿病患者最多的国家的病例数
2030年: 亿
Wild S et al. Diabetes Care. May 2004; 24(5):1047-1053.
总数: 亿
中国糖尿病患病率
1980
Lanzhou
meeting
1994
WHO
1985
1996
WHO
1985
2002
WHO
1999
2007
WHO
1999
%
%
%
%
(urban)
%
(rural)
%
Prevalence%
FRAMINGHAM STUDY AND JOSLIN PATIENTS Diabetes is a CV Risk Factor
Krolewski AS, et al. Evolving natural history of coronary disease in diabetes mellitus. Am J Med 1991;90(Supp 2A):56S-61S.
Diabetes
No Diabetes
60
MEN
0-3
Duration of Follow-up (Years)
50
40
30
20
10
0
4-7
8-11
12-15
16-19
20-23
60
0-3
Duration of Follow-up (Years)
50
40
30
20
10
0
4-7
8-11
12-15
16-19
20-23
Mortality Rate Per 1000
Mortality Rate Per 1000
2x
4-5x
WOMEN
多重危险因素对男性糖尿病者心血管死亡的影响: MRFIT 347,978 Screenees (5,163 DM)
None
One only
Age-adjusted CVD death rate per 10,000 person-years
*Serum cholesterol >200 mg/dl, smoking, SBP >120 mmHg
Stamler J et al. Diabetes Care 1993;16:434-444
All three
No diabetes
Diabetes
Two only
心血管疾病在糖尿病患者中的比率
新诊断的2型糖尿病患者~25%
总糖尿病人群~50%
占糖尿病死亡原因~65-75%
Am Heart J 1999;138:5330
欧洲心脏调查结果-汇总
The Euro Heart Survey on diabetes and the heart,European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890
欧洲25个国家,110家医疗中心,共4961例冠心病患者
中国心脏调查-OGTT结果(n=2,263)
DM
IGR
7个城市、52家三甲医院
中华内分泌代谢杂志2006,22:7-10.
新诊断高血糖是心肌梗死后长期生存的预测因素
Bartnik M, et al. Eur Heart J. 2004;25(22):1990-7.