鼻饲、氧疗、胸外按压的操作并发症 临床护理技术操作常见并发症的预防与处理.ppt

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理
护理部

胃管鼻饲法操作并发症
鼻饲法适用人群:
,如昏迷、球麻痹引起的吞咽障碍、慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍等。
,如食管良性狭窄等。
一、腹泻
发生原因:
。
。
,营养液浓度过大,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强。
,食物被细菌污染,导致肠道感染。
、豆浆不耐受者,使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。
一、腹泻
临床表现:
大便次数增多,部分排水样便,伴或不伴有腹痛,肠鸣音亢进。
预防及处理:
,于4℃冰箱内保存,食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
~42 ℃最为适宜。室温较低时,应加温后使用。
一、腹泻
预防及处理
、容量与滴速。浓度由低到高,容量由少到多,滴速一开始40 ~80ml/h,3 ~5日后增加到100 ~125 ml/h,直到病人能耐受的营养需要量。
,对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻,原来胃肠功能差者慎用。
,可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者,给予抗真菌药物。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
,要保持肛周皮肤清洁干燥,可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏,以防皮肤溃烂。
二、胃食管返流、误吸
为最危险的并发症,不仅影响营养供给,还可导致吸入性肺炎,甚至窒息。
发生原因:
、年老或有意识障碍的病人反应差,贲门括约肌松弛造成返流。
,鼻饲速度过快,胃内容物潴留过多,腹压增高引起返流。
,引起呛咳及吸入性肺炎。
二、胃食管返流、误吸
临床表现:
鼻饲过程中,患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高、咳嗽,肺部可闻及湿性啰音和水泡音。胸片有渗出性病灶或肺不张。
二、胃食管返流、误吸
预防及处理
,以免胃受机械性刺激引起返流。
,鼻饲前应吸净气道内痰液,以免鼻饲后吸痰憋气使腹内压增高引起返流。鼻饲时和鼻饲后取半卧位,借重力作用防止返流。
(吗丁啉、西沙比利等)。
,立即停止鼻饲,取头低右侧卧位,吸出气道内吸入物。有肺部感染迹象及时运用抗生素。
三、便秘
发生原因:
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱,鼻饲食物中含粗纤维较少,致使大便在肠内滞留过久,水分被过多吸收造成大便干结排出不畅。
临床表现:
大便次数减少,出现腹胀。
预防及处理:
,增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入,食物中可适量蜂蜜和香油。
。
四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
发生原因:
。
、鼻黏膜糜烂及食道炎。
临床表现:
咽部不适、疼痛、吞咽障碍、难以忍受、鼻腔流出血性液。