ICU医院感染控制的规范化管理.ppt

ICU医院感染控制的规范化管理
主要内容
ICU医院感染的危险因素
ICU医院感染的类型
ICU医院感染的特点
ICU医院感染的预防与控制
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ICU —(重症加强治疗病房)
Intensive Care Unit,ICU
是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
ICU内设备密集、人员多、活动量大;多种病原菌与不同部位感染的病人、不同程度的危重病人同住ICU内,所以极易发生院内感染。

我国有资料表明,ICU的床位仅占全院床位不足5%,患者数不足全院的10%,但ICU感染却超过全院医院感染的20%。
ICU医院感染的危险因素
患者的个体因素
医源性因素
ICU医院感染的危险因素
患者的个体因素
免疫功能低下
患者病情危重(休克、大出血、多脏器功能衰竭、重大手术等)
严重的多发性创伤
原发病
营养不良
年龄
药物影响
ICU医院感染的危险因素
医源性因素
长时间使用各类抗生素,使细菌产生耐药性。
强化监护所使用的各种侵入性(机械通气、动脉测压、血液透析、静脉营养、留置导尿、胃肠引流等)操作。
危重患者缺乏或丧失自理能力,与护理人员频繁接触引起的交叉感染。
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ICU医院感染的常见类型
ICU主要的医院感染
VAP
CR-BSI
CR-UTI
耐药菌感染:
MRSA,ESBL,
MDR/PDR-PA与AB,CD,KPC,VRE
感染暴发
ICU医院感染的特点
致病菌:以革兰氏阴性(G-)菌为主(%),革兰氏阳性(G+)菌(%)。
耐药方面:G+菌对万古霉素敏感率为100%,G-菌杆菌中除大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚***培南敏感外,其它均有不同程度耐药。
感染部位:以呼吸道为主(78%),其次为血液、尿液、胃肠道、手术切口及皮肤粘膜感染。
ICU感染的发生具备三个环节
内源性:微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌,包括外来的定植菌
外源性:病原微生物来自病人体外
-已感染的病人及带菌者
-环境储源:ICU的环境或液体可成为某些病原微生物存活并繁殖的场所
传播途径
易感者
传播途径-接触传播、飞沫传播空气传播和其他途径传播:病人或医务人员直接(不经媒介)与感染源接触而获得感染。:病原体通过媒介物(如污染的手及器械等)传给易感者。
侵入性操作:
是医院中特有的传播方式,较常见
-病情危重,免疫功能下降
-侵入性诊疗技术的应用
-接受免疫制剂治疗
-长期大量应用抗生素
-饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养