NICU、新生儿科医院感染预防和控制.ppt

2010年9月
NICU、新生儿科医院感染预防和控制
医院感染的概念
医院感染的概念
指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。
无明确潜伏期的疾病,发生在入院48小时后发生的感染即医院内感染。
新生儿医院感染的概念
新生儿经胎盘而获得的感染,不是院内感染
单纯庖疹病毒、弓形体、水痘病毒、巨细胞病毒等
在母亲分娩时获得的感染(母亲处获得性感染)或进入婴儿室后获得的感染(医院内获得性感染)。
普通婴儿:-22/1000活产新生儿。
NICU:明显增高达8-40%;疑似病例则更高。
发生率
病死率: Gram negative 和真菌败血症~25%; Gram positive 败血症9%。
慢性肺部疾病(~100%)
PVL(26%)
严重ROP(22%)
神经系统后遗症(60%)
和同期住院新生儿比较,平均住院时间约延长30-40%。
和同期住院新生儿比较,平均住院费用约增加20-35
院内感染的危害
反复呼吸暂停
喂养不耐受、腹胀
对呼吸支持的要求增加
反应差、嗜睡、肌张力低下
体温不稳定,皮肤发花
高血糖、无法解释的代谢性酸中毒
白细胞计数、分类异常;CRP增高
院内感染新生儿的临床特点
2007年-2009年某儿童医院新生儿医院感染发生率
2006年1月-2008年12月出院:新生儿监护(NICU)2204人次新生儿10653 人次
2006年-2008年某儿童医院新生儿医院感染部位分布
NICU
新生儿
病原学的变迁
近年来的研究资料表明,新生儿感染的病原菌有较大的变异,以下病原明显增加
鼠伤寒沙门氏菌
条件致病菌如阴沟肠杆菌,铜绿色假单胞菌
真菌
病毒
柯萨奇病毒、鼠伤寒沙门氏菌、合胞病毒等引起新生儿爆发流行值得重视。