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手足口病我不怕
手足口病流行概况
1957年新西兰首次报道该病
1958年分离出柯萨奇病毒,主要为Cox A16型
1959年将该病命名为“手足口病”
1969年EV71在美国被首次确认
EV71感染与Cox A16感染交替出现,为手足口病的主要病原体
我国于1981年上海首次报道本病
1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发
1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71
手足口病流行概况
EV71
1969年首次从美国加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。
1975年保加利亚:705 例患儿受到感染,其中149 例发生了急性弛缓性瘫痪,44 例死亡。
1997年马来西亚:2628 例发病,39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30 多例患儿死亡。
1998年我国台湾地区:129106例HFMD ,其中405 例为严重的中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。
手足口病流行概况
EV71
1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。
2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。
2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等。
2009年河南、山东等多地流行。
手足口病流行病学
传染源
人是已知的唯一宿主及传染源。患者和隐性感染者为传染源;
家畜、宠物等不感染,也不传播此病。
流行期间,患者是主要传染源。患者咽部排出病毒持续1-2周,粪便排出病毒持续约3-5周;病后1周传染性最强,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,仍可从粪便中排出病毒。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源
传播途径
消化道:粪-口传播。
呼吸道:咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。
密切接触(主要途径):可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染。
医院感染亦是造成传播的原因之一。
易感人群
普遍易感,感染后可获得持久免疫力;
患者多为学龄前儿童,尤其是3岁以下婴幼儿
***大多已通过隐性感染获得相应抗体
不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力,人群可反复感染
每隔2-3年在人群中可流行一次。
非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量。
手足口病流行特征
四季均可发病,常见于4~9月份。
分布极广泛,无严格地区性。
常呈暴发流行后散在发生,流行期间,托幼机构易发生集体感染。
传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。
传播危险因素
年纪大的兄弟姐妹EV 71抗体呈阳性
6个月-3岁
家中小孩总数
病症的接触史
家庭内和幼儿园内传播是98年台湾EV71快速传播的主要途径
EV71家庭接触传染率为52% (176/339家庭接触)。其中传染率分别为,同胞84% (70/83); 堂表血亲83%(19/23);父母 41% (72/175);祖父母 28%(10/36);叔叔阿姨等26%(5/19)。
手足口病真面目
肠道病毒家族的新成员是元凶!
肠道病毒家族成员众多,非常庞大,依次排序编号到71型结束。能引发手足口病的肠道病毒有20多种。柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)最为常见。
造成2008年3月安徽阜阳多名儿童死亡的正是肠道病毒家族中的老幺——肠道病毒71型(EV 71)
EV71特点
EV71
较强的传染性:爆发、流行
较高的重症率和病死率
较为特殊的发病机制: 病情加重突然
较难做到重症病例的早期识别