手足口病研究进展ppt课件.ppt

肠道传染病疫情报告中需要注意的几个问题
霍乱病例诊断与报告要注意的问题-1
以轻型为主,但在老年人会出现中重型
带菌者报告:无霍乱临床表现,但粪便或肛拭子细菌培养检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者。一般在流调采样后需要补报。调查前5天内有腹泻的,根据流调情况,考虑是按照病例进行报告。
病人和带菌者在备注栏要填写病原分型
(小川型、稻叶型、彦岛型、O139群)
霍乱病例诊断与报告要注意的问题-2
粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱***基因PCR检测阳性或霍乱弧菌快速辅助检测试验(动力试验、金标试纸条)阳性不能作出实验室确诊病例,只能报告疑似病例或临床诊断病例。
疑似病例后期一定要订正为临床诊断或确诊病例。
霍乱弧菌分离阴性的,一律按临床诊断病例进行报告。
细菌性痢疾诊断报告中的问题-1
发病早期就诊的非特异性腹泻、腹痛,要检查粪便常规。
水样便或稀便,伴有里急后重、或者左下腹压痛,肠鸣音亢进者,作粪便常规检查,以辅助诊断。
粪便常规结果阳性者,但未作病原菌分离培养或培养结果阴性者,按照临床诊断病例报告。
注意中毒型痢疾病例的诊断和报告。
伤寒副伤寒诊断与报告中的问题-1
持续性反复发热,为时1周以上,血常规检查中嗜酸粒细胞增多,白细胞正常或低下,要报告疑似病例。
单份血的肥大反应结果阳性,仅作为疑似病例报告,其后要根据临床全面检查和血培养的结果,订正为临床诊断或确诊病例。
为分离到伤寒杆菌和副伤寒杆菌者,其他实验室检查不能作为确诊病例。
伤寒、副伤寒的诊断必须根据病原分离结果报告
感染性腹泻诊断和报告的问题-1
鼓励临床实验室作病原检测,并把检测结果上报网络。
应该各种来源的监测和研究项目作出的病原学诊断结果上报网络直报系统。
省份
确诊数
构成比(%)
省份
确诊数
构成比(%)
广东省
21159

广西
67

浙江省
15185

辽宁
66

安徽省
1887

湖南
60

云南省
1179

山东
53

北京市
874

河北
40

重庆市
621

江西
38

福建省
613

湖北
25

贵州省
593

海南
14

新疆
582

山西
9

上海市
503

天津
7

四川
403

内蒙
5

江苏
335

甘肃
4

新疆
140

黑龙江
1

陕西
139

宁夏
1

河南
115

2010年轮状病毒致感染性腹泻确诊病例分布
手足口病实验室诊断
标本类型:粪便、咽拭子、肛拭子、疱疹液,血清,脑脊液
检测方法:
细胞培养:金标准,RD,Vero cell
中和试验
核酸检测:RT-PCR, 实时荧光RT-PCR
对血清标本采用酶联免疫法检测EV71的IgM(目前只能是疑似诊断,不能作为实验室确诊依据)
手足口病报告调整思路