浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则.doc

浅述验光配镜处方应注意的方面及几项原则
俞铭元
    一、我们在开写验光配镜处方时应注意以下几个方面。
1·注意了解患者的年龄、职业、健康状况,从年龄上我们可以基本判断有否老视现象,从职业上可知其工作学****环境和用眼程度,从健康状况上可以了解影响视功能的疾病(如糖屎病、高血压、眼疾史等),以估计其所需的调节范围和影响视力的发病因素。
    2·注意了解患者验光配镜的真实目的与要求、心理状况、生活中用眼****惯,针对患者的配镜目的,是以看远为主,还是以看近为主又有因工作学****之需远近兼顾,还是需配隐形眼镜等,对个别患者担心屈光度增加后,戴镜会越来越深的心理因素,应给予准确的解释与疏导,提出合理建议。
    ,检影度数和试镜时矫正视力最佳的屈光度之间的关系,同时进行比较分析,以判别其调节紧张度的强弱及睫状肌的张力,估计出所能接受并能长期戴用的屈光度,以免出现配镜后不适现象。
    4·注意了解患者的戴镜史和旧镜处方及测量旧镜度数,对原有的眼镜进行比较,如清晰度,满意度,舒适度等,对球柱镜、轴向差异较大的需反复比较,在矫正视力或舒适程度有所提高的前提下,处方时一定要向患者交待清楚,戴镜后可能出现的一些症状,使之配合克服,患者同意后方能处方。
    5·注意和掌握患者屈光不正的性质和配镜目的后,我们在处方时要尊重患者的主观要求,不要把验光师的主观意向强加于患者。因眼疾或其它疾病影响验光原因的,在不明了病因的情况下,不要草率下结论(可请医生帮助检查),以免患者产生心理上的情绪障碍,影响配镜效果。
    6·注意患者所需配何种类的镜架、镜片,要交待清楚配镜的使用方法,特别是配制双光镜,渐变多焦镜,要准确测量瞳距及瞳高(个别患者需测量单眼瞳距及单眼瞳高),使眼镜的有效光域区处在最佳的范围之内,达到验光配镜的预期效果。
    7·注意试镜片和角膜顶点的距离,不要把试镜架距眼睛太近或太远,尤其是高度近视和高度远视,凹镜片距眼愈近,其光学实效就愈大,凸镜片则相反,正常的情况眼镜片与角膜顶点的距离(镜眼距)为10mm~12皿m,真实反映所需矫正的眼屈光度。
 二、验光配镜处方的几项原则。
 
近视眼的配镜原则,一般是以保持最佳矫正视力,最低的屈光度为原则,由于近视眼看近物是不用或少用调节,所以调节小于集合,在戴矫正眼镜后,在看近物和远物时都需使用调节,使调节与集合的运用恢复正常和接近正常,这对于近视患者,在戴了矫正眼镜后,而眼的调节又启用了,集合与调节互相协调了反而有感到不适应的现象,甚至出现视疲劳等症状。
    我们在验光时往往会遇见此种情况,、  、,而患者感觉屈光度深的镜片比屈光度浅的镜片,远视力表“E”字显得清楚,  实质是眼的调节产生作用,使近视眼造***为的远视眼,尤其在看近物时,使调节大于集合,引起视疲劳,促使近视眼的发展。
    近视在检影与插片验光过程中,切忌屈光度过矫后再逐减,由于患者已高度的调节,逐减屈光度后会感觉视力有所下降,造成近视过矫的后果,必须采用近视屈光度逐步提增的方法,也可采用红绿色片来检测鉴别过矫与浅矫。
    对于初次配戴近视眼患者,  ,-3.