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变电站第二种工作票格式.doc

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B、变电站第二种工作票格式
变电站第二种工作票
单位: 变电所: 编号:
(监护人) 班组
(不包括工作负责人)

共人。

工作地点及设备双重名称
工作内容
:自年月日时分至年月日时分
(停电或不停电,或邻近及保留带电设备名称)

(安全措施)

工作票签发人签名: 签发日期: 年月日时分
工作票会签人签名: 签发日期: 年月日时分
(工作许可人填写)

~8项
许可工作时间: 年月日时分
工作许可人签名: 工作负责人签名:
(由工作负责人填写)
工作中存在的危险点:
防范措施:
、安全措施和危险点及防范措施
工作班人员签名:

有效期延长到: 年月日时分
工作负责人签名: 签名时间: 年月日时分
工作许可人签名: 签名时间: 年月日时分

原工作负责人离去,变更为工作负责人。
工作票签发人签发时间: 年月日时分
工作人员变动情况(变动人员姓名、变动日期及时间):

工作负责人签名:
(使用一天的工作票不必填写)
收工时间
工作
负责人
工作
许可人
开工时间
工作
许可人
工作
负责人
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分

全部工作于年月日时分结束,工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕。
工作负责人签名
工作许可人签名

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