儿科专家讲座讲座笔记(看看你就知道有多重要).doc

儿科专家讲座讲座笔记(看看你就知道有多重要)
1、小孩发热判断
,屁股、耳朵不热,则为生理性发热,一个月一次正常,不用急,且对身体好,不要用药或用点中成药,如小柴胡、正柴胡、清开灵,返魂草,蒲地兰,健儿清解液等;板蓝根不要用。
,屁股、耳朵凉——变蒸,31天一变,62天一蒸,属于生理现象,脏腑神经系统的完善
、身体热、屁股耳朵都热,手脚却冰凉——病理性发热
不要多用退热药,用点抗病毒药。(艾畅,贝莱,清开灵等)下午开始有热度,到晚上发高烧,为病毒性发热
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2、板蓝根不要吃,只是糖水,对肾不好。
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3、温开水是万和汤精神状态好的情况下,感冒发热咳嗽都可以喝。当然可以改变一下,变成米汤、菜汁、进口蜂蜜水等,否则小孩会抗拒,不肯喝。
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4、免费的疫苗最好都打,收费的疫苗意义不大。打疫苗,不能因为一次反映很重,就以后都不打疫苗,计划内的还是应该接种。
当然,排除有特殊儿童和特殊生活环境的儿童。比如提问时间一位妈妈说的,爷爷是乙肝,奶奶是乙肝携带者,那小孩就要打高效价乙肝疫苗。我国乙肝病毒携带率从1%%,这都归功于疫苗。
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5、止咳药水不好,内含***,小孩吃了会上瘾,变相吸毒。
2岁以下小儿尽量不用镇咳药,复方制剂的止咳糖浆也少用;
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6、退热药副作用很大,建议:℃抽筋的吃退热药,℃再吃。
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7、饭后要漱口,提高免疫力要用IgA,牛初乳用的IgG
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8、吃药注意事项:
A、止咳药水不好,内含***,小孩吃了会上瘾,变相吸毒。
B、退热药副作用很大,建议:38℃抽筋的吃退热药,℃再吃。
C、板蓝根不要吃,只是糖水,对肾不好。
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9、2岁以下的小孩不要随便吃抗生素药,对于2岁以上的也尽量少用抗生素药,用多了致使大量细菌产生。
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10、便秘:3次/天,1次/3天,都是正常的,超过任何一个3就是非正常的。主要看大便的颜色和形状。预防便秘可以吃蜂蜜、芝麻、大蒜、香蕉(芭蕉不可以),注意便秘时不要吃合生元。
便秘可用培菲康,或者国外的LGG增加益生菌来改善。芭蕉只会使大便更干燥。
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11、过敏性鼻炎;初期可用香菊颗粒,然后是玉屏风+开瑞坦,最后可以是顺耳宁+开瑞坦。日常可以坚持洗鼻,4岁以下,滴管洗鼻(35℃农夫山泉,自来水中的Cl离子会影响嗅觉),4岁以上可以用喷雾型洗鼻器(生理盐水)
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12、拉肚子不能超过1星期,智力会下降10,而且期间不长个,以后也补不回来,普通医生也必须3天治愈。
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13、小孩晚上不要吃太多的奶,会有胃酸反应。
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14、如果大人感冒了,不要和小孩睡一个房间,大人需要戴口罩,口罩要厚点的不要一次性的薄的那种,让小孩多喝开水预防感冒。
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15、小孩在医院挂盐水的时候不要挂太快,太快的话小孩会承受不住,一般一个小时挂5—6ML盐水。
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16、过敏性皮炎不要用激素药膏涂。
 一、咳嗽简况
1、咳嗽是非常常见的呼吸道疾病症状
2、咳嗽是可以听见的和能够影响睡眠和日常生活,并在某种程度上反映疾病的严重程度。需要注意的是,听不见的咳嗽不表示不严重。(特别严重的咳嗽,肺泡充满组织液,不一定可听见。)
3、咳嗽也是家长十分关心,焦虑和寻医问药的重要内容
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二、咳嗽-呼吸道疾病最常见症状
1、咳嗽性质:分辨上或下呼吸道感染,或过敏、哮喘,抑或是喉炎或者异物引起的咳嗽。
通常,上呼吸道感染引起的咳嗽表现为干咳,声音较哑。下呼吸道感染引起的咳嗽声音比较闷;
2、看痰的类型,分为白色泡沫痰、白粘痰、黄痰或者血痰;
3、咳嗽还要看时间,分为日间咳和夜间咳,其中夜间咳要看是上半夜咳还是下半夜咳;
4、咳嗽通常有可寻的激发因素;
5、有些咳嗽症状出现应立即就医,如突然的痉挛性咳嗽、铜声咳嗽(俗称小狗叫需要排除是否是喉炎)、咳嗽带血、咳嗽同时脸色苍白或苍灰、咳伴随喘息(通常上午到下午4点多较轻,夜间越来越重,特别是半夜11点多到凌晨2、3点最重)。
如咳嗽超过2周。医生第一要求小孩拍片,旨在排除结核。请家长配合。
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三、咳嗽发病机制
1、咳嗽是一种复杂的高度协调的动作
2、气道和肺泡内的气体,以高速度冲出,作用于清除气道内刺激性气体、尘埃、烟雾、过多的痰液、细菌残渣或异物
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四、咳嗽的作用
1、反射性保护机制 2、清楚粘液或异物 3、保持呼吸道畅通 4、阻止感染扩散
需要注意的是,在某些特殊时段,如躺下、起