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病区管理质量检查标准.doc
文档介绍:
病区管理质量检查标准(100分)
科室日期分数
项目
标准分值
缺陷内容
扣分
组织
管理
10分
1
及时传达、执行医院、护理部有关规定和精神
未按文件规定
0.5分/人
4
护理人员对护理制度、流程、护理常规掌握情况
未掌握护理制度
0.5分/人
专科护理常规不齐全
0.5分/人
3
每月召开工休座谈会或以及其它形式征求意见,有记录
无记录、记录不全
1.0分/项
未按时召开或意见未及时反馈
0.5分/人
2
遵守考勤制度,休假事先通知科护士长或护理部
为执行休假制度
0.5分/次
业务
管理
48分
2
工作应月有计划,周有安排并落实
无月计划、周安排
0.5分/项
6
每月组织2次护理查房,每月安排2次小讲课并组织实施
护理查房小于2次
0.5分/项
小讲课小于2次
0.5分/项
6
每日参加交班,进行晨会提问,向护士阐明当日危重患者的护理要点及要求
晨会未提问
0.5分/人
晨会未对危重病人进行重点交班
0.5分/人
6
重患者、新入院患者床头交接班
危重患者未进行床头交班
0.5分/人
新病人未进行床头交班
0.5分/人
6
对新上岗、转岗护士及实习护士有培训计划,并组织实施与评价,培训与考核记录保存完整,
培训计划不全
0.5分/项
考核记录不完整
0.5分/项
4
每日检查常规工作,发现的问题及时纠正并有记录
未检查
0.5分/项
对问题没有及时纠正
0.5分/项
无记录
0.5分/项
4
各种登记表(护理差错事故、压疮、毒、麻药品、输血等)按要求及时上报,原始资料准确、保存完整
登记记录不全
1.0分/项
未及时上报
1.0分/项
6
认真分析质控检查中发现的问题,及时整改
对检查出的问题没有及时改进
1.0分/项
6
护士长每日巡回病房4次,危重病人随时巡视,掌握病情变化
巡回病房少于4次
1.0分/项
危重病人病情不掌握
1.0分/项
2
危重病人及时上报护理部
危重病人未及时上报
1.0分/项
环境
管理
16分
3
病区环境清洁,标识清楚,物品固定位置、摆放整齐
病区环境乱
0.5分/项
标示不清楚
0.5分/项
物品没有固定
0.5分/项
3
治疗室、检查室、护办室整齐、清洁,标识清楚,摆放有序
各室物品摆放乱
0.5分/项
卫生差
0.5分/项
2
病房内物体表面无积灰、无污垢
物表面未打扫
0.5分/项
有灰迹
0.5分/项
2
床上床下无杂物、无便器
床下有杂物
0.5分/项
床下有便器
0.5分/项
2
病室内无电炉、酒精炉、热得快等
病房用电炉、酒精炉等
0.5分/项
2
病区卫生间清洁、无异味
有异味
0.5分/项
2
督促检查并及时反馈清洁工的工作情况
无记录
0.5分/项
安全
管理
9分
1
床头标志清楚、床头卡填写正确
标识不清
0.5分/项
填写内容错误
0.5分/项
1
级别护理标志清楚、正确
标识不清
0.5分/项
填写内容错误
0.5分/项
2
对入院病人进行安全知识宣教,危重病人及小儿有安全防护措施
未告知
0.5分/项
无防护措施
0.5分/项
2
定期检查抢救药品、物品及各种抢救监护仪器,各类物品齐全,设备完好
未检查、记录不全
0.5分/项
物品不齐全
0.5分/项
设备不能正常使用
0.5分/项
1
物品、仪器标识明显,水电安全
标识不清楚
0.5分/项
3
输液病人液体更换及时、纪录时间、滴数正确并签名
输液者无输液卡
0.5分/项
未按时记录
0.5分/项
记录内容错误
滴速不符
0.5分/项
物品
管理
17分
1
各类药品摆放整洁、标签清楚
摆放混乱
0.5分/项
标签清楚
0.5分/项
2
被褥干净、无血迹、尿迹、无破损
被褥有血迹、尿迹等
0.5分/项
2
被褥、床单每周更换一次,手术前、分娩前当天更换
未按时更换
0.5分/项
2
窗帘悬挂整洁、无破损
窗帘有破损
0.5分/项
2
毒麻药专柜上锁,专人管理,有使用记录,班班清点、签全名
无专人管理
0.5分/项
无记录、记录不全
0.5分/项
未签名
0.5分/项
2
2
无过期、变质、变色、发霉药品、外用、内服药分开放置
外用、内服药品混放
有过期、变质、变色、发霉药品
0.5分/项
2
每日清点各种基数药品和急救药,有记录,保证数目准确
记录不全
0.5分/项
数量不准确
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