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医疗卫生体制改革的问题及对策
【摘要】改革开放以来,我国医疗卫生事业进行了一系列的改革措施,并取得了突破性的进展,但是换汤不换药医疗卫生体制的深层次问题并未得到改善。医疗费用居高不下,医患关系恶化,药价虚高,医疗费用过度浪费,医德逐渐被经济利益所侵蚀,“看病难、看病贵”问题仍存在。因此要改变现状就要从最切实点入手,真正做到为病人着想,解决病人的看病问题。
关键词:医疗卫生体制原因对策
医疗卫生体制改革的基本走向是商业化和市场化,深化医疗体制改革的意见是 2006年6月30日国务院第141次常务会议提出,并决定成立以国家发展改革委和卫生部牵头,财政部、人力资源社会保障部等16个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组。一直在改进成效都不显著,下面分析医疗卫生体制改革的问题及对策。
一、医疗卫生体制改革的问题
(一)医务人员地位、收入的作用
近几年来,由于医疗费用的大幅度提高,也由于少部分医务人员缺少医德,更多的是由于媒体的恶意宣传,致使医务人员与患者的关系越来越紧张;因此,过去人们心中的白衣天使形象,现在已经变成了人们谴责的对象,群众快到了谈医色变的程度了。在医务人员在人们心目中高尚的地位普遍下降的情况下,医务人员也是满肚子牢骚,在自己付出的成本没有得到相应的回报下,医务人员的收红包办事、胡乱开药拿提成等现象日渐增多,为寻求自身利益的最大化医务人员也改变了原本坚持的行业操守。
在人们眼中医生是个高收入的职业,但是用经济学的观点分析成本和收益是成正比的,他们高收入的同时也付出了劳力,同时还承担着患者家属施加的压力等。实际上,除了大中城市的较大医院有利润,少有节余,医生护士的收入也很可观外,大多数基层医院都是亏损的,医生护士的收入相对本地的公务员来说,也是最底的。那些工作在基层医院的医护人员,他们在没有受到人们尊重的情况下,收入较低,还总是背负骂名,
这主要原因就是国家没有在基层医院投资,而基层医院市场化的结果,就是致使医疗资源集中到了大中城市的大医院,也就导致了医疗费用现在据高不下的状况。
(二)药品和医用器材价格虚高,生产流通秩序混乱
药品作为商品,按一般市场经济规律,药品在供大于求的情况下,价格应该下降。但中国的药品却出现价格上升,越贵越好卖的反常情况。造成这种原因:
。不少生产企业虚报成本,造成政府定价虚高。相应的有些医疗器材也是如此,在几经转手过程中,层层加价,其中以进口器材最为严重。一些不法药商通过给医生回扣、提成,扩大虚高价格的药品、器材销售;
,诱导医院买卖贵重药,医生开大处方。多年来,中国实行医疗服务低收费政策,同时允许医疗机构销售药品时加成15-20%作为补偿。在计划经济时,由于药品品种少,价格由政府控制,这个机制对弥补医院收入发挥了重要作用。但在市场经济条件下,药品品种越来越多,价格差距越来越大,同类药品价格可能相差十几倍,这种机制的弊端日益显现;
。按现行药品定价办法,国家批准的新药可以高于成本定价,以鼓励研发新药。但一些企业把一些常用药品改头换面申报新药,从而获得较高的价格。有的同类药品竞达数百甚至上千个产品,替代药品泛滥。多年来,国家多次降低定价药品价格,但群众反映效果不大,重要原因是企业和医院用同类“新药”替代了降价药品