检疫许可证申办企业备案表(水产品)
(国内收货人或代理商备案表)
受理编号:
拟申请进口品种
进口企业性质
国内收货人
是□
代理进口商
是□
企业基本信息
企业名称(中文)
企业名称(英文)
法人机构代码
工商注册地址及邮编
法人姓名
联系电话
联系人
联系电话
传真
电子邮箱
报检单位登记号
企业声明:
1、保证遵守中华人民共和国出入境检验检疫法律、法规、规章;
2、保证提供的申请资料真实准确;
3、服从主管部门对进出口食品行业的管理,自觉遵守行业自律要求,维护行业经营秩序;
4、按要求认真填写、及时提交与经营活动有关的文件和资料;
5、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖本备案资质及其他文件。
以上如有违反,将自愿承担一切责任。
法人签字:
(申请单位盖章)
日期:
注册人信息
企业法人
姓名
身份证号
经法人授权的
个人(备案报批员)
姓名
身份证号
企业资料
工商营业执照(具备进口食品经营范围)
有□无□
法人组织机构代码证
有□无□
报检单位登记证明书
有□无□
中华人民共和国进出口企业资格证书或对外贸易经营者备案登记表
有□无□
配备有资质的食品安全员
有□无□
身份证复印件
有□无□
质量管理情况
有质量管理制度并有效落实
是□否□
有追溯制度并有效落实
是□否□
流向记录真实清晰
是□否□
工商注册所在地分支局实地考核情况(如有实地考核才填写):
考核人: 年月日
工商注册所在地分支局初审意见:
审核人: (盖章) 年月日
主要进口地分支局初审意见(如涉及多个主要进口地分支局可增加行):
审核人: (盖章) 年月日
广东局业务处室审核意见:
审核人: (盖章) 年月日
广东局核准意见:
核准人:
(盖章) 年月日
回执
受理编号
回复日期
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