深静脉血栓健康教育手册.doc

下肢深静脉血栓健康教育手册概述下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。:长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。①化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡糖糖溶液等均能在不同程度上刺激血管内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成;;②机械性损伤:静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉、骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可发生髂股静脉血栓形成。③感染性损伤:化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。、创伤、肥胖、瘫痪、制动、术中用止血带、全麻、既往深静脉血栓病史、恶性肿瘤、中心静脉置管、慢性静脉瓣功能不全。。下肢深静脉血栓形成的患者,局部感疼痛,行走时加剧。轻者局部仅感沉重,站立时症状加重。由于血液回流受阻,患肢颜色多呈紫红色,皮温升高。①患肢肿胀,小腿肿胀严重时,常致组织张力增高;②压痛,静脉血栓部位常有压痛;③浅静脉曲张,深静脉阻塞可引起浅静脉压升高,发病1、2周后可见浅静脉曲张。分型:周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后,因血栓局限,多数症状较轻,临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀,活动受限。症状与血栓形成时间一致。中心型:也称髂股静脉血栓形成。左侧多见,表现为臀部以下肿胀,下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张,皮肤温度升高,深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉,向下可累及整个下肢深静脉,成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞,威胁病人生命。混合型:即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成,可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意,以后肿胀平面逐渐上升,直至全下肢水肿始被发现。并发症肺栓塞肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血三大体征。2、出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血,特别应警惕胃肠道颅内出血,指导病人自我观察及预防,如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、出现黑便等,嘱病人不用硬尖物剔牙、挖鼻孔耳道,勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙,动作轻柔,以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化,以免食物损伤消化道,多次富含纤维素的食物,保持大便通畅。3、血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症,主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行)、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化,重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。下肢深静脉血栓形成患者遵医嘱,出院后穿弹力袜,口服抗凝药物(如拜阿司匹林100mg(/次·天))3个月至半年,避免久站久坐,休息时抬高患肢,一般很少发生血栓形成后综合征。治疗1、保守治疗1).一般处理卧床休息,抬高患肢20-30゜,以促进静脉回流。注意患肢保暖,不得做按摩或剧烈运动,严禁冷热敷。2).抗凝治疗抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法。3).溶栓治疗溶栓治疗是利用溶栓药物激活体内纤溶酶原,使之变成有活性的纤溶酶,促进血栓的溶解,达到清除新鲜血栓的目的。应用溶栓药后,要观察有无头痛、恶心、四肢麻木、血压突然升高等颅内出血迹象,以及其他异常