八年制26章.pptx

第二十六章盆底功能障碍性及***官损伤疾病
编者:朱兰
(中国协和医科大学)
盆底功能障碍性及***官损伤疾病
盆底功能障碍性疾病
由于退化、创伤等因素,导致其盆底支持薄弱,使女性***官与其相邻脏器发生移位,临床上表现为子宫脱垂、***前后壁膨出等疾病
***官损伤疾病
损伤导致女性***官与相邻的泌尿道、肠道间形成异常通道,临床上表现为尿瘘和粪瘘
第二十六章盆底功能障碍性及***官损伤疾病
第一节女性盆底组织解剖及功能
第二十六章盆底功能障碍性及***官损伤疾病
盆底肌群(Pelvic Floor Muscles)
第二十六章盆底功能障碍性及***官损伤疾病
盆底支持结构
盆底韧带
(pelvic ligaments)
肛提肌及周围组织
(levator ani muscle and connective tissue)
第二十六章盆底功能障碍性及***官损伤疾病
肛提肌是一对宽厚的肌肉,两侧肌肉相互
对称,向下向内聚集成漏斗状,对盆腔脏器有很强的支持作用
肛提肌腱弓(tendinous arch)
耻尾肌
髂尾肌
坐尾肌
三个水平理论
水平一:上层支持结构
(主韧带-宫骶韧带复合体)
水平二:旁侧支持结构
(肛提肌群及直肠/膀胱***筋膜)
水平三:远端支持结构
(会阴体及括约肌)
第二十六章盆底功能障碍性及***官损伤疾病
第二节盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)
又称盆底缺陷
(pelvic floor defects)
或盆底支持组织松弛
(relaxation of pelvic supports)
第二十六章盆底功能障碍性及***官损伤疾病
[分类]
子宫脱垂
压力性尿失禁
***前壁膨出
***后壁膨出
***穹窿膨出
病因
临床表现
临床分度
诊断
鉴别诊断
治疗
子宫脱垂(uterine prolapse)
第二十六章盆底功能障碍性及***官损伤疾病
[病因]
妊娠、分娩
产后过早参加体力劳动
腹腔内压力增加:
慢性咳嗽、腹水、频繁举重、便秘、肥胖
年龄增长,绝经
医源性
第二十六章盆底功能障碍性及***官损伤疾病
[临床表现(1) ]
症状
***肿物脱出
轻症患者一般无不适
重症患者腰骶部酸痛或下坠感
排便排尿困难、便秘,残余尿增加
压力性尿失禁、排尿困难、尿路感染
溃疡、出血
第二十六章盆底功能障碍性及***官损伤疾病