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第二十一章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
编者:辛晓燕
(第四军医大学)
第二十一章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
定义:
上皮层内细胞成熟不良、核异常及核分裂相增加
病理学诊断与分级:
第二十一章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
第一节***鳞状上皮内瘤变Squamous Vulvar Intraepithelial Neoplasia
( VIN )
第二十一章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
***鳞状上皮内瘤样变( VIN )
定义:局限于***表皮内,无周围间质浸润
及转移的癌前期病变。
特点:
多见于中老年妇女;
有年轻化趋势;
可转变为浸润癌。
VIN Ⅲ
***鳞状细胞癌
第二十一章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
[命名]

***鳞状上皮内瘤变分类(ISSVD,2004)
普通型 VIN
- 疣型 VIN
- 基底细胞型 VIN
- 混合型 VIN
分化型 VIN
未分类型 VIN
第二十一章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
[病因]
HPV 感染
- 普通型VIN与HPV感染相关
P53基因异常
- 促使分化型VIN恶性转化
性传播疾病
肛门-生殖道瘤变
免疫抑制、吸烟
P53基因
第二十一章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
[临床表现]
症状
***瘙痒、烧灼感,
体征
病灶:单个或多个,融合或分散
灰白、粉红色、黑色素沉着
表皮隆起的丘疹、斑点、
斑块乳头状赘疣
第二十一章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
[诊断]
临床表现
病理组织学检查
***镜下多点活检
***HPV检测
第二十一章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
[治疗]
患者因素
年龄、症状、一般情况,手术并发症、
随诊情况、心理状态
疾病因素
病理类型、大小、数量、位置、预后
治疗因素
疗效、手术损伤
第二十一章女性生殖系统鳞状上皮内瘤变
[治疗]
局部药物治疗
- 1% 西多福韦
- 5% 咪喹莫特
- 5% 5-FU
- 干扰素凝胶
物理治疗
浸润癌高危者
合并溃疡