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第二十二章妊娠滋养细胞疾病Gestational Trophoblastic Disease, GTD
编者:谢幸
(浙江大学医学院)
第二十二章妊娠滋养细胞疾病
妊娠滋养细胞疾病( GTD )
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌(绒癌)
胎盘部位滋养细胞肿瘤
妊娠滋养细胞肿瘤
(无转移、转移性)
[分类]
第二十二章妊娠滋养细胞疾病
第一节妊娠滋养细胞的发育与分化
[妊娠滋养细胞]
第二十二章妊娠滋养细胞疾病
细胞滋养细胞(着床时)
合体滋养细胞(受精后7~8天)
合体滋养细胞柱、初级绒毛、细胞滋养细胞柱(受精后12日)
细胞滋养细胞壳(受精后13、14日)
次级绒毛(受精后14日)
绒毛滋养细胞
绒毛外滋养细胞
第二十二章妊娠滋养细胞疾病
[妊娠滋养细胞]
细胞滋养细胞的分化形式
位于绒毛表面的合体滋养细胞
位于锚定绒毛的中间型滋养细胞
滋养细胞增生和侵袭超过一定限度
绒毛滋养细胞葡萄胎
绒毛前滋养细胞绒癌
种植部位中间型滋养细胞胎盘部位滋养细胞肿瘤
绒毛型
种植部位
绒毛膜型
第二十二章妊娠滋养细胞疾病
第二节葡萄胎Hydatidiform Mole
第二十二章妊娠滋养细胞疾病
[葡萄胎]
定义:也称水泡状胎块( hydatidiform mole )
因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,
而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成
串,形如葡萄得名
分类:
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
第二十二章妊娠滋养细胞疾病
[发病相关因素]
完全性葡萄胎
地域差异(种族因素)
营养状况与社会经济因素
年龄
前次妊娠有葡萄胎史
染色体孤雄来源
印迹基因表达紊乱
完全性葡萄胎
第二十二章妊娠滋养细胞疾病
[发病相关因素]
部分性葡萄胎
不规则月经
前次活胎妊娠均为男性
口服避孕药大于4年
核型90%以上为三倍体
部分性葡萄胎
第二十二章妊娠滋养细胞疾病
完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较
特征
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
核型
46,XX(90%)和46,XY
三倍体
胎儿组织
缺乏
存在
胎膜、胎儿红细胞
缺乏
存在
绒毛水肿
弥漫
局限
扇贝样轮廓绒毛
缺乏
存在
滋养细胞增生
弥漫
局限
滋养细胞异型性
弥漫
局限